颈椎病手术治疗是治疗颈椎疾患的有效方法,脊髓型颈椎病患者不管是采用前路还是后路手术,术后患者上、下肢痛症状很快恢复和缓解,但是肢体麻木和肌力减弱、大小便功能恢复缓慢,严重者甚至无法恢复。自2005年1O月至2007年8月,作者采用颈痛片治疗该类患者3o例(观察组),与采用芬必得和VitBl治疗的15例(对照组)对比,效果满意。现总结报告如下。
药物治疗观察组术后第2天开始给予颈痛片口服。
疗效评定结果经治疗按上述标准评定,结果如附表所示,颈痛片组总有效率为93.3%,对照组总有效率为66.7% ,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。说明颈痛片治疗颈椎病术后麻木综合征疗效优于芬必得和VitB1。
颈椎病的发病机理早在1992年,美国国家医学研究院就提出了颈椎病发病原因的“软性学说”,认为压迫症状主要由软组织压迫引起,由于慢性劳损、无菌性炎症,造成局部水肿和软组织增生,压迫和刺激神经、血管产生一系列症状。而“骨性学说”认为
骨质增生刺激周围软组织引起局部无菌性炎症,造成渗出、水肿,压迫和刺激颈部血管、神经、脊髓等出现一系列症状。无菌性炎症产生炎性因子和自由基,造成骨组织细胞的损伤,这种损伤加速骨质增生。周而复始,形成恶性循环。
颈椎病术后麻木综合征的发病特点 不论是脊髓型颈椎病还是颈椎间盘突出症,其主要临床表现都是由于蜕变突出的间盘或骨赘压迫脊髓或刺激脊神经的前支和后支,所引起的一系列临床症状。作者通过临床观察发现,术前一部分病人的疼痛症状往往掩盖了肢体麻木症状,表现为麻木不明显或轻度麻木,术后因为压迫的解除肢体痛温觉的迅速缓解,表现为麻木症状为主,疼痛症状减弱或消失,肢体肌力减弱以及大小便功能恢复缓慢,甚至不能恢复,我们把这种临床表现
定为颈椎病术后麻木综合征。
颈痛片治疗颈椎病术后麻木综合征的机理 颈椎病属中医“颈肩痛”范畴,与血瘀气滞、脉络闭阻证相关,手术更导致正气虚弱,脉络损伤,瘀血阻滞,气血运行不畅,脉闭。颈痛片通过活血化瘀,行气止痛,消除神经根及周围组织水肿和无菌性炎症,缓解神经根局部的压迫症状。方中的三七化瘀止血,活血定痛;川芎活血行气,祛风止痛;延胡索活血、行气、止痛;白芍养血敛阴,柔肝止痛,平抑肝阳;威灵仙祛
风湿,通经络,止痹痛,治骨鲠,善治顽痹、久痹;葛根表解肌,升阳透疹,解热生津。善治颈项强痛;羌活解表散寒,祛风胜湿,止痛,对风寒湿痹出现上半身疼痛者更适宜,现代药理研究表明,川芎能抑制血栓素(TxA2)的生成L4J,对尼群地平受体有明显的抑制作用。
颈痛片采用先进的制备工艺—— 超微粉碎与CD包埋技术,有效的保护了中药中挥发油类有效成分,提高了药物的稳定性及药物利用度,增强了疗效。该药具有改善血液循环、抗炎、抑制胶原蛋白合成、促进增生疾病的转化和吸收、增强吞噬细胞功能等作用。因此能促进局部血液循环、促进血肿吸收和抑制脊髓神经根及周围水肿,从而改善脊髓及神经根的缺血缺氧状态,防止术后粘连,促进神经功能恢复。其具体作用机理尚有待于进一步研究探讨。