器官移植挽救了很多患者的生命。多种器官可以移植,肝移植、肾移植、心脏移植、肺移植是目前治愈末期肝病、肾病、心脏病、肺病的有效手段。雷帕鸣通用名是西罗莫司片,治疗疾病要对症用药。那么,雷帕鸣适合肾移植患者使用吗?
雷帕鸣适合肾移植患者使用吗?
雷帕鸣适用于接受肾移植的患者,预防器官排斥建议与环孢素和皮质类固醇类联合使用。雷帕鸣作用机制是:西罗莫司抑制由抗原和细胞因子(白介素IL-2、IL-4和IL-15)激发的T淋巴细胞的活化和增殖,它亦抑制抗体产生。在细胞中,西罗莫司与免疫嗜素,即FK结合蛋白-12(FKBP-12)结合,生成FKBP-12免疫抑制复合物。此复合物与哺乳动物的西罗莫司BA分子(mTOR,一种关键的调节激酶)结合并抑制其活性,从而抑制细胞周期中G1期向S期的发展。
探讨西罗莫司(雷帕鸣)应用于肾移植的临床疗效和安全性。方法来自我院的次尸肾移植患者共23例,给予本品联合环孢素和糖皮质激素的三联免疫抑制治疗。移植后48小时内开始服用本品,首次负荷剂量为6mg,维持剂量为2mg.结果22例完成6--1 2个月的随访,6和1 2个月时急性排斥(AR)发生率分别为13.6%(3例/22例)和15.8%(3例/19例);AR患者经甲泼尼龙冲击治疗后逆转,继续随访半年以上,未见AR复发。主要不良反应为高脂血症(56.5%,13例。/23例),减少本品用量或应用降脂药后,患者脂降至正常或略高于正常水平,随访至今移植物血管病和心血管并发症未见增加。结论本品联合环孢素和糖皮质激素可有效降低肾移植后AR发生率,其长期疗效有待进一步观察和研究。(参考来源:王长希,郑克立,等,《西罗莫司用于肾移植患者的临床前瞻性研究》,《世界临床药物》2005年 第1期)
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