雷帕鸣能长期吃吗?人体有左右两个肾脏,通常一个肾脏就可以支持正常的代谢需求,当双侧肾脏功能均丧失时,
肾移植是最理想的治疗方法。肾移植术后要注意排斥反应的发生。雷帕鸣为三角形白色或类白色糖衣片剂,适用于接受肾移植的患者预防器官排斥。那么,雷帕鸣疗效好吗,要怎么吃?
雷帕鸣能长期吃吗?
建议雷帕鸣与
环孢素和皮质类固醇类合并使用。口服,每日一次。在移植后,应尽可能早地开始服用。对新的移植受者,首次应服用的负荷量,即其维持量的3倍剂量。对肾移植患者的建议负荷量为6mg,维持量为2mg/天。虽然在临床试验中,所用的15mg的负荷量和5mg/天的维持量是安全有效的,但对于肾移植患者,尚不明确2mg以上的剂量疗效上的益处。每日服用雷帕鸣 2mg的患者,其总体的安全性优于每日服用雷帕鸣5mg的患者。患者要按照医嘱用药。
雷帕鸣疗效好吗?
肾移植术后现行的免疫抑制方案仍然以钙调磷酸酶抑制剂(CNI)为基础,但CNI类药物的不良反应影响了移植物的长期存活,包括急性和慢性肾毒性、心血管不良事件(
高血压、
高血脂)、机会性感染(CMV、EBV、BKV等),恶性
肿瘤等。Nankivell等历时10年的计划性活检结果证实了CNI类药物环孢素A(CsA)对移植肾的损害作用,而这正是导致慢性移植肾
肾病(CAN)进而移植肾失功的主要原因之一。
西罗莫司(
Sirolimus,SRL,雷帕鸣属于大环内酯类,是一种作用机制不同于CNI和抗代谢类药物的新型免疫抑制剂,它通过阻断mTOR影响共刺激通路和细胞因子的传递而起作用。SRL在1999年和2000年分别被美国和欧洲食品与药物管理局批准应用于临床。由于其高效的免疫抑制效果、无CNI类肾毒性,并具有抗增殖及抗肿瘤作用,故愈来愈受到移植界的关注。(参考文献:张伟杰, 朱有华。 西罗莫司在肾移植初始免疫抑制中的应用[J]. 中华医学信息导报, 2007, 22(14):14-15.)
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