肾移植是将别人的肾取出,移植到患者右侧或左侧下腹部髂窝处,以替代患者已失去功能的肾脏。肾移植手术通常只需要植入一个肾脏,患者原有的肾无需取出。肾移植术后,由于机体对移植的异体肾有着强烈的排斥作用,患者需终身服用免疫抑制剂,即抗排异药。肾移植手术免疫抑制剂的作用,是使机体对移植来的肾排斥降到最低水平,使别人的肾能在患者体内与其和平共处。但使用这种药物可引起免疫力低下,细菌、病毒等感染会随时威胁病人的健康。所以肾移植术后,病人需要注意两大问题:抗感染和抗排异药的适量应用。
一般来讲,肾移植是慢性肾功能不全最理想的治疗方法,故凡是慢性肾功能不全发展至终末期,均可用肾移植治疗。但为了提高肾移植存活率,肾移植手术临床上选择合适的患者较为严格,一般从病情、原发病种类、年龄等方面考虑。Scr>1326μmol/L(15mg/dL),Ccr<5mL/min是肾移植的基本依据。肾移植手术从原发病来讲,最常见的适合作肾移植受者的原发病是原发性肾小球肾炎,其次是慢性肾盂肾炎、间质性肾和囊性肾病。年龄虽然不是选择的主要指标,但以在15~55岁的青壮年为好。
肾移植手术适应症:
(1)自体肾移植的主要适应证为肾动脉起始部具有不可修复的病变者。在复杂肾内结石或畸形采用一般方法难以解决的时候,亦可行离体肾脏修复后,再移植至髂窝(即Bench手术)。
(2)同种肾移植适于每个患有不可恢复的肾脏疾病并有慢性肾衰竭的病人。常见的有肾小球肾炎、间质性肾炎、肾盂肾炎、肾血管硬化症和多囊肾。此外还有外伤所致双肾或孤立肾丧失者。
成功的肾移植可以使患者免除透析的必要,而且比腹膜透析或血液透析更能有效的治疗肾衰。成功移植一只肾能够提供比透析多10倍的功能。移植患者与透析患者相比,所受的限制更少,生活的质量更高。大多数患者比透析时感觉更好,更有体力。
肾移植术后病人痊愈出院后,并不是已经治疗完成,患者在术后还要终生服用免疫抑制剂,肾移植手术由于免疫抑制剂的长期使用将会导致机体抵抗力下降,如不加以防护,将会出现系列并发症,严重危害肾移植者的身体健康,甚至危及生命因此,肾移植术后病人出院后的家庭护理对避免排斥反应的发生、提高生活质量、延长移植肾的存活期十分重要。