再生障碍性贫血,发病急,进展快,若不及时治疗,死亡率高。我们自2000年l0月~2005年10月联合应用
田可胶囊(环孢菌素A—CSA)、特尔立(重组人粒一巨噬细胞集落刺激因子GM—CSF)和康力龙(雄性激素)治疗重型再生障碍性贫血15例,并与康力龙+肌苷+益血生组l5例对照,前者疗效明显优于后者,现报告如下:
资料15例均为我院住院患者,重型再障I10例,重型再障II型5例,其中男性10例,女性5例,年龄6~80岁,平均43岁。对照组15例,重型再障I型8例,重型再障II型7例,男性10例,女性5例,年龄10~78岁,平均44岁。
田可胶囊适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应。本品常与肾上腺皮质激素等免疫抑制剂联合使用,以提高疗效。近年来有报道田可胶囊试用于治疗眼色素层炎、重症再生障碍性贫血及难治性自身免疫性血小板减少性紫癜、
银屑病、难治性狼疮肾炎等。
田可胶囊是一种强效免疫抑制剂,可逆地特异作用于淋巴细胞。动物实验表明本药可延长同种异体器官(皮肤、心脏、肾脏、胰脏、骨髓、小肠和肺)移植的存活时间,抑制细胞介导的免疫反应(包括同种异体免疫反应、迟发型皮肤过敏反应、实验性变应性脑脊髓炎、弗氏佐剂性
关节炎、移植物抗宿主反应和依赖T细胞的抗体生成)。田可胶囊尚能抑制淋巴因子(包括白细胞介素-II)的合成和释放,阻断静止淋巴细胞生长周期中的G0期和G1的早期。田可胶囊不抑制红细胞生成,亦不影响吞噬细胞功能。
本文联合应用[F{可胶囊,特尔立,康力龙治疗SAA,田可胶囊抑制免疫反应;特尔立刺激骨髓祖细胞的增殖分化,加速外周血白细胞和中性粒细胞回升,降低感染率,CSA去除抑制因素后,使GM—CSF作用进一步增强;康力龙能刺激骨髓造血 。
结果表明:应用田可胶囊,特尔立,康力龙治疗较对照组具有明显提高疗效的作用。治疗组治疗3月后,明显减少输注红细胞及血小板量。抗淋巴细胞球蛋白及抗胸腺细胞球蛋白也为治疗SAA的有效药物,但常伴有发热,皮疹,甚至粒细胞,血小板减少和过敏性休克等近期较重的不良反应,且价格昂贵。而田可胶囊不仅从多个环节纠正再障的免疫紊乱,促进机体达到免疫平衡状态,使血象三系稳步上升,且雄激素与田可胶囊治疗SAA可起到增效作用 。本文显示:两药联用虽有一过性肝功能损害,但可通过护肝及减少康力龙用量恢复,不影响疗程。