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各种调节免疫力的药物介绍
来源: 百济药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2012/3/15 4:38:00
慢性肝炎往往有细胞免疫功能低下和体液免疫功能亢进,机体处于免疫调节紊乱状态。针对这种情况,合理使用免疫刺激剂和免疫抑制剂,以图提高细胞免疫力,降低体液免疫力,对病毒已整合到肝细胞内,抗病毒治疗无效者,采用免疫调节治疗,可以减轻细胞毒素对肝细胞继续损害。
(1)免疫促进剂
①胸腺素与
胸腺肽
:临床常用的胸腺素与胸腺肽是以小牛胸腺中提取的,具有兴奋细胞免疫与调节体液免疫的作用,一般被用于重肝与慢肝的治疗。其用量每次5mg,每周1~2次,肌注,3个月为一疗程。
②抗乙肝
转移因子
:淋巴细胞产生的淋巴因子中的一种,分子量低,无抗原性。能将特异性细胞免疫从供体转移给受体,起到一种免疫信息作用,其疗效正在观察中。其用法是抗乙肝转移因子2ml肌注,每日1次,连用3个月为一个疗程。
③
左旋咪唑
:主要是提高细胞免疫,对体液免疫无影响。当人体的丁淋巴细胞和巨噬细胞功能降低时,用此药物治疗可增强细胞免疫力,每日100~150mg1次,每周服3天,停4天,疗程半年以上才有效果,但临床上比较少用。
④特异性免疫核糖核酸(iRNA):采用此药治疗的目的是提高慢性肝炎患者的特异性功能,增强机体的免疫力,清除乙
肝病
毒,中止乙型肝炎的慢性感染状态。其用法是每周2次,每次2mg,4~6个月为一疗程。该法能降低表面抗原滴度,促进e抗体转阴,清除病毒。
⑤猪苓多糖:为中药猪苓中提取的有效成分,实验证明有减轻肝损伤及促进肝脏再生的作用。文献报道150例
慢性乙型肝炎
中,用药后有60例HBeAg转阴,而对照组36例中仅1例HBeAg转阴。用法为每日1次,每次20~40mg作深部肌注,连用20天,休息10天,3个月为一疗程。应用本品无明显副作用。
(2)免疫抑制剂
①肾上腺皮质激素(强的松、强的松龙、地塞米松、琥珀酰氢化考的松等):激素治疗病毒性肝炎的新概念是抑制迟发型免疫反应,可使胸腺萎缩,破坏,从而减少淋巴细胞的生成。激素可增加肝糖元,促使肌肉和骨骼的蛋白质分解,相反,在肝内可促使肝细胞合成蛋白质。文献报道小剂量激素能促进机体巨噬细胞的吞噬作用,中、大量激素有抑制细胞的吞噬功能,故病人长期使用激素易发生继发感染。激素有保护肝脏细胞的溶酶体膜和线粒体的作用,并能促进毛细管内胆汁的排泄,故而有退黄利胆的作用。本品有抑制抗体产生,招致形成肝炎病毒携带状态的可能,故应严格掌握适应症。慢性活动性肝炎应用激素的指征为:a. 病情反复波动,伴有肝外自身免疫状态的症状和体征,如慢性多发性
关节炎
、慢性肾小球肾炎、慢性
溃疡性结肠炎
、桥本氏甲状腺炎、脉管炎、皮肌炎等;b. 肝功能异常,如血清球蛋白明显增高,A/G倒置,转氨酶反复异常,且AST∶ACT>0 5∶1,伴黄疸经其他治疗无效者;c.
免疫球蛋白
明显增高,
类风湿
因子(RF)和自身抗体(如抗平滑肌抗体、抗核抗体、抗线粒体抗体、抗甲状腺抗体、抗肾抗体、抗胆管抗体、抗心肌抗体等)持续阳性者;d. HBV标志以阴性为宜;e. 无激素治疗禁忌症(如
高血压
、
糖尿病
、溃疡病、高脂血症等)者;f. 慢性淤胆型肝炎等。
②强力宁、甘利欣:该类药物具有肾上腺皮质激素样作用而无其他的副作用,具有调节免疫功能,减轻肝细胞变性坏死,防止纤维化形成,促进肝细胞再生,并有解毒、抗炎、利胆、抗变态反应作用,对各类型肝炎均可使用,疗效较好。
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