加利福尼亚大学的研究者报告,经选择的
HIV和
乙型肝炎病毒(
HBV)共感染的患者,能够进行成功的
肝移植。
在5月的《
肝移植》(Liver Transpl 2006;12:699-701,801-807)杂志上,Norah A. Terrault博士及其同事指出,对这类患者手术的结果还不清楚。特别是
拉米夫定抵抗
HBV在提高失败风险方面的作用还不确定。为此,研究者检查了准备进行
肝移植的35例
HIV-
HBV共感染的患者。其中大多数(67%)有拉米夫定抵抗
HBV。近半数患者服用
替诺福韦和阿德福韦。
26例患者由于各种原因被排除在外。其中9例被认为做
肝移植为期过早,3例病情太重,4例在评估过程中死亡,10例有禁忌症。9例患者进入移植等待列表。其中4例进行了
肝移植。在中位随访近3年时,接受乙型肝炎
免疫球蛋白加拉米夫定(有或没有替诺福韦或阿德福韦)进行抗
HBV 预防的移植后患者,未显示
HBV复发的征象。
相关评论的共同作者、法国的Didier Samuel博士说,
HIV/
HBV 和
HIV/HCV 共感染的患者比
HBV 或HCV 单病毒感染的患者有更严重的肝疾病病程,应尽早送往移植中心。这些患者不应该只由
HIV专家治疗,应该由
肝病专家和
HIV专家共同治疗;跨学科的方案是必要的。