酒精性肝病的临床诊断标准是怎么样的?饮酒人群中一部分嗜酒者或饮酒过量的人群出现酒精相关健康问题,其中酒精性肝病是酒精所致的最常见的脏器损害。从1991年的4.2%增至1996年的21.3%;酒精性肝硬化在肝硬化的病因构成比从1999年的10.8%上升到2003年的24.0%F6-7)( III)。酒精所致的肝脏损害已经在中国成为一个不可忽视的问题。
酒精性肝病诊疗指南(2010年修订版)明确指出了酒精性肝病的临床诊断标准主要包括以下几个方面:
1、有长期饮酒史,一般超过5年,折合乙醇量男性340 g/d,女性)20 g/d,或2周内有大量饮酒史,折合乙醇量>80 g/d1221(动。但应注意性别,遗传易感性等因素的影响。乙醇量(g)换算公式=饮酒量(ml) x乙醇含量(%) x0 .8。
2、临床症状为非特异性,可无症状,或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疽等;随着病情加重,可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现[221(动。
3、血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)(II-2)、丙氨酸氨涅涛专移酶(ALT) (U), Y一谷氨酸转肤酶(GGT) (II-2),总胆红素(TBi1)(IU),凝血酶原时间(PT) (助,平均红细胞容积(MCV)(II -2)和缺糖转铁蛋白(CDT)(H-2)等指标升高[22-251.其中AST/ALT>2, GGT升高、MCV升高为酒精性肝病的特点,而CDT测定虽然较特异但临床未常规开展。禁酒后这些指标可明显下降,通常4周内基本恢复正常(但GGT恢复较慢)[26 271( II -2),有助于诊断。
4、肝脏B超或CT检查有典型表现。
5、排除嗜肝病毒现症感染以及药物、中毒性肝损伤和自身免疫性肝病等。