导读:根据数据显示,青年乙肝患者约占总患者人数的21.7%,暑假学生患者更是扎堆,门诊量大增。对此,专家指出,不能因为等长假而拖延治疗;短期内有治愈需求的年轻患者可选干扰素。
现象一:暑假门诊学生
乙肝患者扎堆
从广州的各大医院了解到,自6月以来,
肝病门诊患者普遍增多,有的医院门诊量甚至翻倍。据了解,就诊人群中学生群体占很大比例。中山大学附属第三医院感染科主任徐启桓教授徐启桓说,“暑假刚开始,我们医院就迎来了一个就诊小高潮,学生群体占到门诊量的40%,而以往这个比例大概只有10%。”
徐启桓介绍,中国是全球感染乙肝病毒人数最多的国家,约有9300万乙肝病毒感染者,其中主要是15~59岁的青壮年,“由于很多青年本身的生活习惯不好,学习工作压力大,再加上娱乐活动多,所以所占比例最大,约为21.7%。”比如,现在正值暑假,刚刚参加完中考、高考的学生群体往往“过度放松”,沉迷于熬夜派对、通宵游戏,结果导致筋疲力尽,伤肝费神,乙肝复发。
专家支招一:暑假是治疗良机,但别刻意等长假
徐启桓分析说,暑假确实是学生治疗乙肝的“黄金时间”,首先,暑假期间学生有充裕、完整的时间接受治疗。其次,暑期学习压力相对较小,学生休息充分,身体免疫力比平时要好。第三,有些患者接受治疗的初期,例如使用长效干扰素后的部分病人在头一两周内会出现发热、头痛、肌肉酸痛、乏力等类流感样不良反应,如果在平时,可能会影响学习,但在暑期,治疗后可以放心休息,有利于恢复。
但这并不意味着一定要等到暑假再来治疗,“乙肝的治疗时机非常重要,转氨酶升高之时是抗病毒治疗的最佳时机,一旦错过,治疗起来就会相当棘手。”徐启桓说,“该治的还得尽快治,我就曾经碰到过好几个高三的孩子,非要挨到高考后再治疗,结果转氨酶严重超标,有的已出现了黄疸,需要住院治疗了。”徐启桓说,本来可以在家治疗的,最后搞到要住院,并且对肝脏造成较大影响,这样就得不偿失了。
专家支招二:短期内有治愈需求的可尝试干扰素
徐启桓介绍,感染乙肝病毒后,不一定每个病人都适合抗病毒治疗,它有一个活跃期,转氨酶正常、肝功能没有肝炎活动的,可能处于一个免疫耐受期,这时治疗往往效果不好,而转氨酶升高的时候反而是一个抗病毒治疗的最好时机。
据介绍,目前乙肝抗病毒治疗主要有两大类药物,一是口服药,另外一个是注射干扰素。口服药物的优势就是服用简单方便,副作用小,很多人容易接受。
徐启桓表示,相对来说,年轻乙肝患者比较适合干扰素治疗,“因为年轻人身体处在一个生长发育期,免疫功能相对较强,配合干扰素治疗可进一步提高免疫力,作用会比较持久。”徐启桓说,如果青年患者短期内有升学或者结婚生子的需求,可以尝试。
专家支招三:停药后的定期随访也非常关键
慢乙肝抗病毒治疗是一个长期而艰苦的过程,一项有关慢乙肝的网络调研显示,抗病毒治疗的时机选择和是否能够避免终身服药是慢乙肝患者最关心的问题。
专家支招四:停不停药 首先得看e抗原
e抗原血清学转换,即老百姓常说的实现由“
大三阳”(e抗原阳性)转变为“
小三阳”(e抗原阴性,e抗体阳性),是慢乙肝患者治疗过程中的一个重要临床节点。实现e抗原血清学转换,意味着疾病在一定程度上获得了免疫控制,有望实现持续低水平的乙肝病毒复制、
肝纤维化进程的停止或逆转、降低
肝硬化肝癌的发生, 同时,e抗原血清学转换也是抗病毒治疗的停药指征之一。
长期来说,e抗原血清转换表示疾病进展停止或减缓,有望实现持续低水平的病毒复制、纤维化进程的停止或逆转、降低肝癌肝硬化的发生。
专家支招五:停药须在医生指导下进行
停药虽然不再是梦想,但也不是“说停就停”。我国乙肝治疗指南对于e抗原阳性和e抗原阴性的患者能否停药有着详细而严格的标准。“特别是我们俗称的‘大三阳’患者在实现e抗原血清学转换后,还必须通过至少一年的巩固治疗,才能在医生的科学指导下,获得停药的机会。”
有研究显示,40%的患者疗效欠佳是由于依从性不高造成的,而停药后的定期随访也非常关键。有些患者停药后再也不去医院复查,结果导致乙肝复发甚至发展为重症肝炎。
2010年新版《中国慢乙肝治疗指南》指出,停药后半年内应每2个月随访1次,以后每3~6个月随访1次,至少随访12个月。随访期间如有病情变化,应缩短随访时间。
目前,目前,在临床上,治疗
乙肝
博路定:博路定(恩替卡韦片)价格优惠,适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙肝的治疗。
雷易得: 适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙肝的治疗。
粤宝:适用于治疗乙型肝炎病毒活动复制和血清氨基酸转移酶持续升高的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
素比伏:替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶(ALT或AST)持续升高或肝组织活动性病变证据的慢乙型肝炎成人患者。
贺甘定:治疗伴有丙氨酸氨基转移酶[ALT]升高和病毒活动复制的、肝功能代偿的成人慢性乙型肝炎。
治疗肝纤维化、肝硬化
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