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肝病新闻
“2012共识”提出乙肝抗病毒治疗药物选择
来源: 百济药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2012/3/14 3:38:00
2012年2月在台北召开的亚太肝脏研究学会(APASL)发布了备受关注的更新版2012年《亚太地区
慢性乙型肝炎
管理共识》(以下简称2012共识)。这是自2000年发布第一版共识以来,历经2003、2005和2008年3次更新和修订,根据近年的研究数据,事隔4年第5次发布修订的共识意见。新版共识提出17条推荐意见,涉及乙型肝炎治疗前的病情评估、治疗时机、用药选择、疗程决策、病情监测、特殊情况的处理等多个方面,并增加了关于
肝癌
合并乙型肝炎病毒(HBV)感染者的处理推荐意见。
2012共识认为,对于未出现肝功能失代偿的患者,常规干扰素(IFN)α或聚乙二醇干扰素(PegIFN)α、
拉米夫定
、
阿德福韦酯
、恩替卡韦、
替比夫定
和
替诺福韦
均可作为初始治疗的选择。
在年轻患者中,以及在有生育意愿的女性妊娠前,建议优先选用以干扰素为基础的治疗方案。在核苷(酸)类药物中,恩替卡韦和替诺福韦应作为优先选择的药物。
以干扰素为基础的治疗所获得的持续应答率似乎优于口服抗病毒药,而且通过固定的疗程即可获得应答。
肝硬化
患者对以干扰素为基础疗法的应答情况优于未发生肝硬化的患者,或至少与未发生肝硬化的患者相当。
对于ALT>5×ULN的患者,2012共识提出应评估患者是否出现了肝功能失代偿,以便决定使用何种抗病毒药物。而ALT在(2~5)×ULN之间的患者,可采用免疫调节剂治疗。在ALT间断或持续升高、肝活检显示中至重度炎症或肝纤维化、血清HBV DNA>2000 IU/ml(104 copies/ml)的HBeAg阴性患者中,与口服抗病毒药相比,12个月疗程的IFN-α或PegIFNα治疗可诱导更高的持续应答率。
分享到:
“2012共识”提出乙肝抗病毒治疗药物…
2012年《亚太地区慢性乙型肝炎管理共…
慢性乙型肝炎的自然史和诊断
纵览2012 APASL丙型肝炎研究动态
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乙型肝炎
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