乙型肝炎(乙肝)优化治疗取得重要进展
国际上聚乙二醇干扰素已取代普通干扰素用于乙肝的治疗,核苷类似物替诺福韦也已上市。欧美指南均推荐,在核苷(酸)类似物治疗乙肝时,优先考虑高效低耐药的恩替卡韦或替诺福韦。国内替诺福韦已经获准用于艾滋病,但是尚未批准用于乙肝。抗乙肝病毒药物的发展现在进入了平台期,近期,其他有望上市的药品不多。
我国十一五计划中关于乙肝的研究取得一定进展,比如乙肝的优化治疗。限于我国国情,患者目前很难按照国际标准一律选用疗效最强、耐药性最低的药物。研究者本着优化治疗的概念,在花费相对较小的情况下达到相同或相似的效果。国际上首次开展的大规模随机对照研究,也证实了该线路图概念的确切效果。
十二五期间,乙肝优化治疗将继续研究,进一步完善临床资料。再者,我们考虑对抗病毒治疗的远期疗效进行研究。另外,对各种新型治疗手段如免疫治疗等进行更为深入的探讨。肝病治疗临床重点还包括肝硬化、肝硬化失代偿和肝癌等,对其发生率、生存率和患者生活质量评估的研究不是很多,今后几年内对短期临床研究进行延长期观察有望获得这方面的资料。
公共卫生成就卓著
从公共卫生的角度,我国在十一五期间在母婴传播的阻断和儿童乙肝疫苗的补种等方面都取得了很好的成绩,有助于进一步降低人群乙肝表面抗原的阳性率。关于母婴传播的阻断,10ug乙肝疫苗加上乙肝免疫球蛋白100或200单位,阻断效果能达到95%以上。对于母亲病毒载量确实很高的情况,国内有研究显示,在妊娠晚期给予核苷类似物口服,能提高阻断效果并且有较高的安全性。
2011年11月,美国肝病年会美国专家对中国大陆在新生儿乙肝疫苗接种方面取得成就进行了着重介绍,是我国近年乙肝防控工作的最大亮点。
来源:肝病网 作者:首都医科大学附属友谊医院 贾继东