考来烯胺 治疗肝硬化、胆石病引起的瘙痒

　　考来烯胺是一种降低血脂的有效药品，还可以治疗动脉粥样硬化以及肝硬化、胆石病引起的瘙痒。但也不排除会有缺点，考来烯胺用量大，约2％的患者产生胃肠道反应。

　　药理作用：口服后在肠道与胆酸结合后随粪便排出，可使胆酸排出量比正常高3～4倍，对高胆固醇血症可作为首选药物。用药后1周内LDL-胆固醇水平开始下降，2周内达最大效应，可使血浆总胆固醇水平下降20%以上，LDL-胆固醇水平下降25%～35%，TG水平可有所升高，但在连续用药中可逐渐恢复至正常水平。对同时有TG升高病人（Ⅲ、Ⅱb型）可加服降TG药如烟酸，氯贝特类等。对原发性胆汁性肝硬化、慢性胆囊炎，胆结石，药物引起的淤滞性黄疸等也有一定的辅助治疗效果。

　　药代动力学：本品不从胃肠道吸收。用药后1-2周，血浆胆固醇浓度开始降低，可持续降低1年以上。部分病人在治疗过程中，血清胆固醇浓度开始降低，后又恢复至或超过基础水平。用药后1-3周，因胆汁淤滞所致的瘙痒得到缓解。停药后2-4周血浆胆固醇浓度恢复至基础水平。停药1-2周后，再次出现因胆汁淤滞所致的瘙痒。

　　使用考来烯胺的不良反应有：引起脂肪吸收不良,适当补充维生素A，D，K及钙盐。剂量过大时腹或胃部不适，呕吐，便秘，个别病例腹泻，食欲不振，腹胀，肌肉痉挛；消化系统：大约有50%应用此药的患者主诉轻度或中度便秘，甚至还出现粪便嵌塞，尤其是老年人。因此而需用轻泻药。还有不少人主诉食欲不振、呕吐、腹胀、烧心和肌肉痉挛，偶尔也出现腹泻。剂量高于常用量10～16g3、时会引起脂肪泻。偶有报道发生胰腺炎；幼儿可出现低氯血症性酸中毒，但在成人似无此现象；它干扰维生素D的吸收，可产生一定程度的骨质疏松或骨软化，对老年人应引起注意；可出现瘙痒和皮疹。

　　药物相互作用：它与酸性药物并用，干扰酸性药在肠道内吸收，如巴比妥酸、保泰松类和噻嗪类利尿剂等，但因为这些药物的剂量易于调整，对临床应用的影响不大。而那些在剂量上要求精确的抗凝剂及强心苷类并且进入肝肠循环，受此药干扰后，则在胃肠道内停留时间较长，影响它们的疗效并且是很危险的。间隔一定时间(至少在1小时以上)分别给药，而且这些药物先于消胆胺给与，则可避免这种干扰作用。对甲状腺素则需间隔4～5小时。

　　百济药师温馨提醒：考来烯胺若用于止痒，开始时1日量6～10g，维持量每日3g，3次分服。常用量口服12～24g/d，单次或分3～4次服；6岁以上儿童每日240mg/kg，分次服；可拌加于调味汁中口服。长期应用应补充维生素A、D、K及叶酸、钙盐。

TAG：考来烯胺 肝硬化 胆石病