导读:乳果糖口服液(杜密克)是一种乳果糖口服溶液,它的主要成分为乳果糖,化学名称为4-O-β-D吡喃半乳糖基-D-呋喃果糖,在治疗和预防肝昏迷和昏迷前状态、便秘方面有一定的效果。
乳果糖口服液(
杜密克)为无色至淡棕黄色澄明粘稠液体,微显乳光。
便秘的人使用杜密克一般是30-45mL/日,而
肝昏迷患者使用杜密克一般是30-50mL,每日3次。不同人群使用杜密克的剂量不同,杜密克出现的副作用也会有所不同。
乳果糖无毒性,不良反应极少。用杜密克-乳果糖口服液治疗初始几天可能会有腹胀,通常继续治疗即可消失;当剂量高于推荐治疗剂量时,可能会出现腹痛和腹泻,此时应减少使用剂量。如果长期大剂量服用杜密克(通常仅见于PSE的治疗),患者可能会因腹泻出现电解质紊乱等不良反应。
肝性脑病(hepatic encepHalopathy,HE)过去称肝性昏迷(hepatic coma),是严重
肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。乳果糖口服液(杜密克)是肝性脑病的一线用药。
肝性脑病可以分为门体分流性脑病和亚临床或隐性肝性脑病。门体分流性脑病(porto-systemic encepHabpathy,PSE)强调门静脉高压,门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在,从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环,是脑病发生的主要机理。亚临床或隐性肝性脑病(subclinical or latentHE)指无明显临床表现和生化异常,仅能用精细的智力试验和(或)电生理检测才可作出诊断的肝性脑病。
乳果糖口服液(杜密克)为人工合成半乳糖和果糖的双糖。乳果糖在小肠内不吸收和分解,而是完整的到达大肠。在那里被细菌分解为短链脂肪酸,使肠道pH值降低,促进结肠的蠕动。短链脂肪酸可使肠内渗透压升高,大便中水分增加,体积增大从而迅速排空。由于两种途径共同作用,从而使便秘得到缓解。乳果糖口服液具有疗效好,副作用轻,口感好,服用方便的特点。在临床上值得推广应用。乳果糖口服液(杜密克)是治疗肝性脑病的一线用药。
乳果糖口服液(杜密克)口服后几乎不被吸收,可以原型到达结肠,继而被肠道菌群分解代谢。在25-50克(40-75毫升)剂量下,可完全代谢 ;超过该剂量时,则部分以原型排出。
那么,在服用杜密克-乳果糖口服液时有哪些注意事项?
1、便秘治疗剂量下,杜密克不会对
糖尿病患者带来任何问题。但注意用于治疗肝昏迷或昏迷前期的杜密克剂量较高,糖尿病患者应慎用。
2、乳果糖制剂中含有一定量半乳糖,所以半乳糖血症患者(半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶缺乏)禁用。
3、使用杜密克时应注意避免与半乳糖血症;肠梗阻、急腹痛及其他导泻剂同时使用。
百济药师温馨提醒:据现有资料,推荐剂量的乳果糖口服液(杜密克)可用于妊娠期和哺乳期。