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肝性脑病常规用药
乳果糖口服液可用于肝性脑病治疗
来源: 百济药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2011/11/29 11:41:00
乳果糖甜度大于乳糖小于蔗糖,Sellwanoff反应(+),Fehllng实验(+),乳果糖有五种可能的同分异构体,具有与果糖相似的旋光性质,吸湿、易溶于水,溶解度为76.4±1.4%(W/W),甲醇—水结晶呈六角无色板状,熔点169.5—170.4℃,于226℃溶融分解,
乳果糖口服液
含乳果糖50%(W/V)。
下面就乳果糖口服液的药理作用和机制作一下陈述:
(1)导泻作用:由于人体小肠粘膜不存在分解乳果糖的双糖酶,乳果糖具有双糖的渗透活性,可使小肠内的水、电解质等保留在肠腔内产生高渗效果,加上乳果糖到达结肠被细菌分解成低分子酸,酸化肠道「H+」增加,刺激肠蠕动,其细菌代谢产物的渗透性作用,吸收体液入肠腔,软化大便,从而起到缓泻作用,乳果糖口服液不直接作用于肌肠和肠神经,并且缓泻作用无毒性和依赖性,用于治疗老年性便秘和慢性功能性便秘。
(2)乳果糖治疗尿毒症(CRF)作用机理是:口服乳果糖口服液后,乳果糖通过抑制肠菌产氨及减少肠道粘膜对氨的吸收,切断了尿素氮的肠肝循环,降低血氮水平,使提供给肝脏合成尿素的原料减少,从而降低血中尿毒素氮的浓度及减轻尿毒症症状的作用。
(3)治疗肝性脑病:乳果糖口服液酸化肠道后,使肠内氨转变成铵(NH3+H+ NH4+ ),而血中的氨则通过肠粘膜不断扩散汝肠腔(酸透析作用),使静脉血氨的作用,增加菌体氮;还可通过促进肠内乳酸杆菌大量增生,抑制革兰氏阳性腐败菌的繁殖,从而减少其蛋白质的分解代谢,细菌产氨减少。
(4)乳果糖抗内素作用:近年来人们注意到乳果糖的抗内毒素作用,并且证实了乳果糖的抗内毒素作用。但目前乳果糖口服液抗内毒素的机理尚不清楚,有人认为乳果糖所以能抗内毒素是通过小肠内毒素吸收池实现的,即乳果糖口服液口服后几乎不被吸收,经肠道细菌分解成短连脂肪酸,从而降低肠道PH,扶持发酵菌,抑制好减性腐败菌的繁殖,从而使腐败菌产生内毒素减少,加上其不被吸收在肠道中形成高渗状态,使肠内容物增加,产生缓泻作用,从而缩小肠道内毒素吸收池,减少内毒素血症(ETF)的发生。
乳果糖口服液几乎无毒性,口服后可有腹涨、腹部不适,剂量过大发生腹泻、脱水。调节剂量后不久就会自动消失。有报导口服乳果糖治疗肝功衰竭出现高钠血症,被认为是乳果糖引起腹泻导致失水大于失钠的结果,乳果糖大量口服后不排便,可引起代谢性酸中毒,长期大量口服应注意水、盐和酸碱平衡,动力性肠梗阻禁忌使用乳果糖通便。此外,乳果糖制剂中含有一定量半乳糖,所以半乳糖血症患者(半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶缺乏)禁用。
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