导读:乳果糖口服液(杜密克)在国际,国内已有数十年的临床认证;是治疗高血氨症及由血氨升高引起的疾病及治疗慢性功能性便秘的一线用药。那么,在肝性脑病的治疗中,乳果糖口服液(杜密克)效果好不好?
乳果糖口服液性状为棕黄色澄明粘稠液体。1971年国外开始有人研究乳果糖治疗慢性肾功能不全(
CRF)。认为乳果糖有增加尿毒症病人粪中的水分、氮、氨、钠和钾的排泄作用外,还具有降低血浆尿素氮作用,病人在接受乳果糖治疗后,血浆尿素氮的浓度平均降低了25%,放宽了对CRF病人的饮食限制,推迟透析时间,国内近年来已有有关报导,并获得很好的疗效。那么,在肝性脑病的治疗中,乳果糖口服液(
杜密克)效果好不好?
健康人体内代谢产生的氨和由消化道吸收到体内的氨,均在肝脏内代谢无毒的尿素排出体外,当肝功能衰竭、肝硬化门一体侧支循环形成,或门腔静脉吻合术后,肠道内吸收的氨不能在肝脏代谢,使血氨升高,干扰脑能量代谢,引起一系列中枢神经系统症状(门一体分流的严重并发症过去称肝性昏迷)。
乳果糖酸化肠道后,使肠内氨转变成铵(NH3+H+ NH4+ ),而血中的氨则通过肠粘膜不断扩散汝肠腔(酸透析作用),使静脉血氨的作用,增加菌体氮;还可通过促进肠内乳酸杆菌大量增生,抑制革兰氏阳性腐败菌的繁殖,从而减少其蛋白质的分解代谢,细菌产氨减少。此外用药后的腹泻作用,缩短了粪便与细菌的接触时间,也减少了细菌产氨,增加细菌对氨的吸收,使氨进入细菌的蛋白质中,同时加速氨的排泄。通过上述机制,乳果糖起到降血氨治疗肝性脑病作用。自60年代以来乳果糖用于临床,一直是治疗肝性脑病的有效药物。
百济药师温馨提醒,乳果糖口服液(杜密克)的使用注意事项为:
1.儿童用量请咨询医师或药师。
2.使用时应注意调整剂量,避免出现剧烈腹泻。
3.妊娠期头3个月慎用。
4.对乳果糖口服液(杜密克)过敏者禁用,过敏体质者慎用。
5. 乳果糖口服液(杜密克)性状发生改变时禁止使用。
6.请将本品放在儿童不能接触的地方。
7.儿童必须在成人监护下使用。
8.如正在使用其他药品,使用乳果糖口服液(杜密克)前请咨询医师或药师。
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