儿童可以使用替诺福韦吗

　　导读：儿童就是一个家庭的天使，特别是独生子女的家庭，好几个大人围着一个小孩子转。所以，在生活中各个方面都会特别小心谨慎，人多力量大，在给小孩子使用药物时，也得特别注意。那么，儿童可以使用替诺福韦吗？

　　儿童可以使用替诺福韦吗？

　　研究115中，106名HBeAg阴性（9％）和阳性（91％）12至18岁以下慢性HBV感染受试者随机接受富马酸替诺福韦二吡呋酯300 mg（N=52）或安慰剂（N=54）双盲治疗72周。研究入选时，平均HBV DNA值为8.1log10拷贝/mL，平均ALT值为101 U/L。富马酸替诺福韦二吡呋酯组52名受试者中，20名核苷/核苷酸初治受试者，32名核苷/核苷酸经治受试者。32名核苷/核苷酸经治受试者中31人接受过拉米夫定治疗。72周时，富马酸替诺福韦二吡呋酯组88％（46/52）受试者和安慰剂组0％（0/54）受试者达HBV DNA<400拷贝/mL。基线时ALT异常的受试者中，富马酸替诺福韦二吡呋酯组74％（26/35）受试者在第72周时ALT复常，而安慰剂组为31％（13/42）受试者。富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗组1名受试者在研究前72周期间出现持续HBsAg转阴和抗HBs血清转换。富马酸替诺福韦二吡呋酯在12岁以下或体重低于35 kg的慢性乙肝儿童患者中的安全性和有效性尚未确定。

　　有没有阿德福韦酯和替诺福韦相关性肾小管病？

　　阿德福韦酯和替诺福韦为核苷酸类似物，用于治疗乙型病毒性肝炎及其他病毒性疾病。近年报道，该两药具有肾毒性。阿德福韦酯和替诺福韦的肾毒性系指连续2次检测的SCr水平比基线水平高≥0.5mg/dl（44.2μmol/L）或血清磷水平〈1.5mg/dl（0.5mmol/L）。阿德福韦酯肾毒性发生率和剂量相关，剂量≥30mg/d时发生率为22%--50%,10mg/d时发生率与安慰剂相似。替诺福韦肾毒性发生率明显低于阿德福韦酯。多数患者的肾毒性反应程度较轻。肾毒性发生的机制可能和药物对线粒体的毒性有关。肾毒性所致病理改变主要为近曲小管上皮细胞广泛水肿、细胞坏死、空泡形成等。预防措施为：用药期间应定期监测肾功能和血磷，避免与其他具有肾毒性的药物联用，药物剂量应按照肌酐清除率进行调整。（资料来源：《药物不良反应杂志》 2010年 第1期 作者：王桂爽 蔡晧东）

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