恩替卡韦和替诺福韦能一起服用吗

　　恩替卡韦和替诺福韦能一起服用吗？恩替卡韦是临床常见的抑制乙肝病毒药物，效果也是比较不错的。很多药物联合用药的话，往往效果会更明显。对于恩替卡韦，相信很多乙肝患者也是比较关心该药物能不能和其他药物一起吃呢？比如效果相当的替诺福韦，能一起服用吗？

　　恩替卡韦和替诺福韦能一起服用吗？

　　患者应在有经验的医生指导下服用恩替卡韦。 推荐剂量： 成人和16岁及以上的青少年口服恩替卡韦，每天一次，每次0.5mg（一片）。拉米夫定治疗时发生病毒血症或出现拉米夫定耐药突变的患者为每天一次，每次1mg（两片）。恩替卡韦应空腹服用（餐前或餐后至少2小时）。

　　关于恩替卡韦的药物相互作用如下：

　　体内和体外试验评价了恩替卡韦的代谢情况。恩替卡韦不是细胞色素P450（CYP450）酶系统的底物、抑制剂或诱导剂。在浓度达到人体内浓度约10000倍时，恩替卡韦不抑制任何主要的人CYP450酶：1A2、2C9、2C19、2D6、3A4、2B6和2E1。在浓度达到人体内浓度约340倍时，恩替卡韦不诱导人CYP450酶：1A2、2C9、2C19、3A4、3A5和2B6。同时服用通过抑制或诱导CYP450系统而代谢的药物对恩替卡韦的药代动力学没有影响。而且，同时服用恩替卡韦对已知的CYP底物的药代动力学也没有影响。

　　研究恩替卡韦与拉米夫定、阿德福韦和替诺福韦的相互作用时，发现恩替卡韦和与其相互作用药物的稳态药代动力学均没有改变。由于恩替卡韦主要通过肾脏清除，服用降低肾功能或竞争性通过主动肾小球分泌的药物的同时，服用恩替卡韦可能增加这两个药物的血药浓度。同时服用恩替卡韦与拉米夫定、阿德福韦、替诺福韦不会引起明显的药物相互作用。同时服用恩替卡韦与其他通过肾脏清除或已知影响肾功能的药物的相互作用尚未研究。患者在同时服用恩替卡韦与此类药物时要密切监测不良反应的发生。

　　因此，恩替卡韦和替诺福韦能一起服用的，不过也要遵循医嘱，切忌擅自用药。

　　孕妇及哺乳期妇女能服用恩替卡韦吗？

　　恩替卡韦对妊娠妇女影响的研究尚不充分。只有当对胎儿潜在的风险利益作出充分的权衡后，方可使用恩替卡韦。 目前尚无资料提示恩替卡韦能影响HBV的母婴传播，因此，应采取适当的干预措施以防止新生儿感染HBV。 恩替卡韦可从大鼠乳汁分泌。但人乳中是否有分泌仍不清楚，所以不推荐服用恩替卡韦的母亲哺乳。

　　肝病科药师建议乙肝患者:平时注意1.忌酒；2.保持心情舒畅，怒则伤肝；3.注意不要用对肝脏有损伤的药物；4.适量的运动,提高免疫力；5.禁食辛辣刺激性的食物,多吃蔬菜水果,多吃高蛋白,高维生素的食物；6.保持良好的生活规律，不要熬夜，注意休息，劳逸结合。

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