慢性
乙肝抗病毒治疗药物主要有干扰素和核苷类药物,干扰素是临床上最常见的一种抗病毒药物,多用于治疗乙型病毒性
肝炎和丙型病毒性肝炎。但是干扰素并不能直杀死病毒,它只是抑制病毒复制,同时能增强人体免疫力,可以起到缓解病症的作用。那么,
替诺福韦效果怎么样?
TDF是替诺福韦(tenofovir)的酯类前体,口服后很快水解为替诺福韦,并被细胞激酶磷酸化生成具有药理活性的产物——替诺福韦二磷酸,后者可与5''-三磷酸脱氧腺苷酸竞争掺入到病毒DNA链中,由于其缺乏3''-OH基团导致DNA延长受阻而阻断病毒的复制。TDF的强效低耐药的特点已经被学术界广泛认可,临床研究显示其对HBV单独感染、HBV合并HIV感染及
拉米夫定(LMV)耐药CHB患者具有良好的抗HBV作用。而最新的研究也表明, TDF单药治疗单纯的HBV感染有着良好的疗效
和安全性。基于TDF强效抗HBV活性、安全性和高基因屏障,2009年更新的AASLD指南推荐将TDF作为CHB抗病毒治疗的一线用药4。
三、替诺福韦的安全性
TDF的总体耐受性
TDF单药治疗总体耐受性良好, 在102、103研究中426例患者中仅5例(1%)因不良事件终止治疗,TDF持续治疗4年未发现肾脏毒性报告,106研究中各组均未见肾脏实验室检查异常。TDF治疗失代偿
肝硬化患者的总体安全性亦良好,肾脏安全性与ETV相似。
TDF在妊娠期应用的安全性
TDF为妊娠期用药风险分级B级药物。对606名妊娠早期妇女和336名妊娠中期妇女应用替诺福韦治疗的临床数据显示,与替诺福韦使用相关的出生缺陷率为1.5%(妊娠中期)~2.3%(妊娠早期),与自然出生缺陷率相当14。抗逆转录病毒登记处(Antiretroviral Registry)的数据表明,即使妊娠早期应用TDF也是安全的,但TDF是否可增加流产的风险及服用TDF的母亲进行哺乳是否会对婴儿的生长发育产生不良影响仍不清楚。
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