瑞甘通用名为注射用门冬氨酸鸟氨酸,属粉针剂,瑞甘既可促进肝脏内谷氨酰胺的合成,又间接参与三羧酸循环以及核酸的合成,从而达到肝脏双重解毒,促进肝细胞能量的合成,加速肝细胞的修复和再生过程。瑞甘常用于治疗因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症,特别适用于因肝脏疾患引起的中枢神经系统症状的解除及肝昏迷的抢救。柳州市第三人民医院采用门冬氨酸鸟氨酸(瑞甘)治疗乙型慢性肝炎取得满意疗效。
将确诊的66例乙肝慢性病人随机2组,,治疗组36例,男29例,女7例,平均年龄34.7(20~59)岁;对照组30例,男25例,女5例,平均年龄32.4(16~61)岁,患者乙型肝炎的病程6mo以上;TB<正常上限5倍,ALT>正常高值2倍及l0倍以下。
治疗组给予以5%葡萄糖溶液500mL加瑞甘7.5g,静脉滴注,1次/d,治疗4-6wk:对照组以5%葡萄糖溶液500mL加门冬氨酸钾镁20mL,静脉滴注,1次/d,治疗4-6wk两组同时相同剂量口服齐墩果酸片80mg,维生素C0.2g,均3次/d。
治疗组36例病人中基本治愈占88.9%,总有效率94.4%。对照组30例病人中基本治愈占13.4%,总有效率63.3%。两组比较差异显著。治疗组36例病人治疗后乏力、纳差、肝区痛症状基本缓解,其中15例黄疸病人除2例外均消退正常。对照组30例病人中25例治疗后乏力,纳差,肝区痛症状基本缓解,其中ll例黄疸病人4例消退正常。
治疗组36例病人中治疗结束时32例ALT恢复正常,复常率为88.9%,2例降低50%以上;AST均恢复正常(100%),15例黄疸病人TB86.7%消退正常;l7例λ-GT异常者,ll例恢复正常(64.7%),其中4例降低50%以上,两组比较有显著的统计学差异,两组在临床治疗过程中无明显不良反应发生。
研究显示,瑞甘除能降低血氨用于治疗肝性脑病外,还能促进肝细胞的能量代谢,减轻病变肝细胞损伤,促进肝细胞恢复。金晶等报告瑞甘对四氯化碳所致大鼠急性肝损伤具有明显的保护作用,能显著降低肝损伤动物血清转氨酶及减轻肝细胞的变性坏死。
本组资料初步显示,瑞甘对乙型慢性肝炎病人的临床表现和肝功能具有良好的改善作用,瑞甘对乙型肝炎的治疗总有效率达94.4%。血清TB,ALT,AST,γ-GT与对照组比较疗效明显,统计学有显著性差异,尤其是对临床症状有比较明显的改善作用。慢乙肝血清HBV-DNA阴转及HBVM血清转换治疗效果不显著,在36例中只有1例发生血清转换。瑞甘在治疗过程中仅有2例效果不满意,另2例出现轻度腹部不适感,不影响治疗。总之,瑞甘是一个比较有效、安全和可靠的治疗乙型慢性肝炎的药物,值得临床推广使用。
来源:《世界感染杂志》2006年 第1期 作者:徐国光 陈良 巫善明