我国的
肝病患者每年的3月18日是全国爱肝日,今年的爱肝日的主题是关于合理用药的宣传,那我们今天就来聊聊怎样才能合理用药?哪些药物会对我们的肝脏产生危害?以及如何合理的保护肝脏
药物性肝损伤是由各种西药或中药引起的肝损伤,以前也曾称为药物性肝病、
药物性肝炎或药物性肝损害等。目前发现,在已上市的药物中,有1100种以上具有潜在的肝毒性,且很多药物的赋形剂、中草药以及保健药亦有导致肝损伤的可能。药物性肝损伤既可以发生在以前没有肝病史的健康者,也可发生在原来就有严重肝病的患者。
通常认为药物性肝损伤是一种罕见的疾病,实际上,暴露人群的肝损伤发生率为10~20 /10万例。有报道显示内科住院病人的药物性肝损伤发生率可达1%。在药物性损伤中,肝损伤的发生率为10%~15%,仅次于药物引起的皮肤粘膜损害和药物热。世界卫生组织的数据也显示,自上世纪90年代以来,药物性肝损伤的病例数逐年增加。
一些食品确实对肝病患者有利,如西红柿、猕猴桃、柑橘、大枣等均富含维生素C,有助肝脏解毒,可用于肝炎的辅助治疗;梨营养丰富,且能帮助消化,也可作为肝病的辅助治疗;而绿豆也可增强肝脏解毒功能。鸡蛋、豆制品和奶制品富含蛋白质,有助于患者蛋白质的合成,有利于肝脏的修复;酸奶可以调节肠道菌群,促进毒素排出。
需要注意的是,尽管这些食品有一定的保肝作用,但服用时也要注意适量,如柑橘多食容易“上火”,而且,空腹食用柑橘有可能伤胃;而大蒜适量有护肝的作用,但过量又可伤肝;苦瓜熟食可养肝,但多食则伤胃。
慢性肝病患者需要忌口,通常情况下,要严格忌酒;忌甘肥厚腻;忌不新鲜或有毒的食物等。但忌口并不等于不让吃,而是要吃的有理、有节制,要根据个人的病情而个体化饮食。如
肝硬化腹水患者应限制盐的摄入;而
肝性脑病的患者,应避免一次性摄入大量蛋白质;有食管胃静脉曲张的患者应避免刺激性、粗糙的食物,进食不能过快过饱,而要以易消化的软食为主,从而减少上消化道出血的风险。
民间有“吃啥补啥”说法,许多肝病患者也喜欢食用动物肝脏来补肝,但“吃肝补肝”并不一定有道理。我们知道,肝脏是最大的解毒器官,各种毒素大多要经过肝脏来处理,动物肝脏中有可能暗藏着各种毒素;而肝脏也是重要的“化学加工厂”,可产生多种生物活性物质,过量食用动物肝脏,往往有害;另外,动物肝脏内铜含量较高,过多的铜在肝及脑组织内积聚,可引起相应的病变。因此,肝病患者应少吃动物肝脏,不要迷信“吃肝补肝”。
药物性肝损伤重在预防。如严格掌握药物适应证,遵照医嘱服用,不可滥用药;尽量避免使用有肝损伤的药物,对原有药物过敏史及肝功能不全的患者,用药更要谨慎,尽量精简用药,避免同时使用多种药物,严格掌握药物剂量,并要高度重视中草药引起的肝损伤;以前发生过药物性肝损伤的患者,就诊时应告知医生,以便医生参考调整;必须使用有肝毒性的药物时,可从小剂量开始,短期或交替使用,必要时可同时服用保肝药,并密切监测肝功能情况;另外,要注意避免促进或诱发药物性肝损伤的因素,如空腹服药或服药时饮酒等。如有不适,应及时就医,一旦怀疑与所用药物有关,应立即停用一切可疑的药物,防止疾病进一步加重。
首先,饮食应注意定时定量,并注意卫生。有人不吃早餐,这非常不利于胆汁的排出,而晚餐营养过剩往往导致脂肪储存过多,也不利于睡眠。另外,每次进食要适量,避免过饱加重肝脏负担,以八分饱最好;切忌暴饮暴食,避免损伤肝脏和胃肠功能。
其次,饮食结构要合理,荤素搭配,动植物蛋白质搭配,多食蔬菜、水果,以保证足够的维生素、纤维素及各种营养素的补充。另外,饮食要清淡,炒菜时少放油,少食生冷、刺激性及油腻食品,并尽量不喝浓茶,
戒烟戒酒。
第三,饮食以低脂肪、低糖、高蛋白饮食为主,但也要因人而异;不要过多服用保健品或补药,最好能事先征求中医医生的意见。
最后,如病情较重或在肝病活动期,应减少高蛋白质饮食;肝硬化患者应注意限制食盐的摄入。详情致电肝病科药师400-101-6868