乙肝的主要传染源是病人和HBV抗原携带者。在潜伏期和急性期,病人血清均有传染性。孕妇在妊娠后期患急性
乙型肝炎,其新生儿容易感染此病。那么患者在患有乙肝病毒期间适合
怀孕吗?
乙肝病毒携带者可以生孩子吗?如果生孩子会对新生儿有什么影响?乙肝病毒携带者在怀孕之前需要做什么准备?
慢性乙肝病毒携带者的肝脏虽有大量病毒复制,却没有、或只有轻微病变。怀孕对正常肝脏的影响很小,怀孕期肝脏的大小和组织学都是正常的。
怀孕末期某些血清生化试验可以有轻微的改变。因血容量扩张、血液稀释而
白蛋白降低,球蛋白可以代偿性增高。血清碱性磷酸酶来自正常的胎盘,自怀孕开始就逐渐升高,分娩时达峰值,
产后恢复正常。孕妇胆道平滑肌松弛, 胆囊排空时间延长,血清胆固醇增加。但正常怀孕时谷丙酶/谷草酶、谷氨酰转肽酶、血清胆汁酸和胆红素水平都在正常范围,如果这些指标升高同样表示肝损害,可用非怀孕妇女的同样标准来分析。
慢性乙肝病毒携带的孕妇和非孕妇引起肝炎发作的机率相同,怀孕不会提高肝炎的发病率。然而,在较重的肝炎妇女就不适合怀孕:可能肝脏功能难以承担妊娠的负荷;也比同龄的未孕肝炎妇女病情急性加重的机率会更高。
你在准备怀孕之前,必需先请医生对你的病情做准确的评估。比如你一直有定期检查,血清转氨酶升高是近1、2年内的事,那样肝炎是轻的。在经过一段时间的降酶治疗后(见后)就可以怀孕了。如果你没有定期检查,只凭转氨酶高低、或B超结果是很难判断病情轻重的,常常需要肝穿刺。
万一在怀孕期中肝病明显加重,原则上是不主张终止妊娠的,因为手术操作比继续怀孕可能伤害更大,但这要妇产科和肝病科的医生会诊决定。
怀孕时增高的循环血容量在产后回落,稀释的血液回复,血清HBV DNA水平可能会增高;因为分娩劳累,产后病情也可能加重。但分娩后可以进行治疗了,抗病毒药物对婴儿和哺乳没有影响。
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