血清胶原酶对判断慢性乙型肝炎肝纤维化及炎症程度的意义

目  的  观察慢性乙型肝炎患者血清基质金属蛋白酶（MMPs）及金属蛋白酶组织抑制因子（TIMPs）水平与肝纤维化及炎症程度的相关性，寻找新的判定肝纤维化程度的血清学指标。

方  法  慢性乙型肝炎患者88例，间隔半年行两次肝穿刺活检，病理组织进行炎症活动度及纤维化程度半定量计分；检测血清TIMP1、TIMP2、MMP1、MMP2、MMP9、Ⅳ型胶原、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原N端肽、透明质酸水平。

 结  果  血清TIMP1（r＝0.540，P<0.001）、MMP2（r＝0.314，P＝0.003）、TIMP1/MMP1（r＝0.269，P<0.001）与纤维化分级成正相关，MMP1与纤维化分级成负相关（r＝-0.495，P<0.001），且与血清Ⅲ型前胶原N端肽、透明质酸相关；根据受试者工作特性曲线（ROC）下面积计算，MMP1以13.96（ng/ml）为临界值，判别S2及S2以上纤维化的敏感性为90.5%，特异性为52.0%；TIMP1以76.84（ng/ml）为临界值，敏感性为91.6%，特异性为64.0%。MMP1以6.86（ng/ml）为临界值，判别肝硬化（S4）期敏感性为70.7%，特异性为80.9%；TIMP1以210.04（ng/ml）为临界值，其敏感性60.5%，特异性92.3%。MMP1、TIMP1与炎症分级及计分均有相关性，而TIMP1与碎屑坏死、桥接坏死相关性最好（r＝0.435，P<0.001），TIMP2与MMP9与炎症没有明显相关性。

结  论  血清TIMP1、MMP1、MMP2水平、TIMP1/MMP1比值可作评估肝纤维化发展或减轻的指标。

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