病例:怀孕以来,李敏就一直觉得有明显的肠胃不适感,一吃就吐,自认为是一般的妊娠反应,没有在意。分娩前的10天,李敏的症状加剧,出现了严重恶心、全身乏力等症状,到医院打了几天点滴,但症状没有缓解,还出现了皮肤、黏膜黄疸,阴道出血等,到分娩前的一天,医院确诊她患有“急性妊娠脂肪肝”。
讨论
急性妊娠脂肪肝是一种十分凶险的疾病,死亡率高达85%。当肝内脂肪沉积过多时,可使得肝被膨胀的膜、肝韧带牵拉而引起右上腹剧烈疼痛或压痛,伴发热,白细胞增多,临床症状很像急腹症。如果脂肪囊泡破裂,脂肪颗粒进入血液,可引起脑、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。
而肝细胞脂肪堆积压迫肝窦或小胆管时,门静脉血流及胆汁排泄受阻,会出现门静脉高压及胆汁瘀积。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水肿、电解质紊乱(如低钠、低钾血症)等。
专家提醒
如果孕妇在怀孕30周以后,出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状,一定要及时检查,如果是急性妊娠脂肪肝,B超检查可以看到肝区有弥漫性的密度增高,或雪花状的强弱不均的图像。