胆汁淤积是指胆汁流的形成和排泌障碍,可由肝细胞或胆管上皮的胆汁分泌障碍或胆汁流的阻断所致。区分这两种胆汁淤积对于治疗有一定指导意义,因为主要用于促进胆汁分泌的药物并不适用于胆管阻塞的病例。但无论何种原因引起的胆汁淤积均可导致胆汁酸等毒性物质的潴留,引起肝细胞损伤和
胆汁淤积性肝病。那么,胆汁淤积性肝病吃什么药好?
PBC是一种慢性非化脓性肉芽肿性胆管炎,主要影响中等大小的肝内胆管,特别是肝内小叶间胆管。本病以女性易患(超过90%),发病中位年龄为50岁。疲劳和瘙痒分别见于85%和70%的PBC患者。大多数病例可通过升高的碱性磷酸酶(ALP)和血清抗线粒体抗体(AMA)阳性诊断,而抗线粒体2型抗体(AMA-M2)阳性更有诊断价值。除AMA外,ANA同样是一个重要抗体,在PBC患者中的阳性率为50%,尤其当AMA阴性时可作为其诊断的一个重要指标。近来,越来越多学者认为ANA与PBC严重程度相关,可成为判断预后的指标。PBC中ANA的常见荧光模式为多核点型、核周型和抗着丝粒型。胆汁淤积性肝功能改变、抗线粒体抗体(AMA)和/或AMA-M2型滴度大于1:40以及相应的组织病理学特点三者具备时,可作出“确定性”PBC的诊断,而具备其中任何两项者则为“可能性”诊断。95%的PBC患者IgM水平可增高,但少部分患者亦可正常。
PSC也是一种进展性胆汁淤积性肝病,以肝内和肝外进展性纤维闭塞性胆管炎为特点。PSC主要影响男性,70%(40%~98%)的患者伴有
炎症性肠病。PSC可导致肝内、肝外大胆管的破坏,引起胆汁淤积、
肝纤维化和
肝硬化。在疾病的各个阶段,发生
胆管癌的危险性升高。与PSC最相关的自身抗体是pANCA,存在于 85%以上的PSC病例,但也可能存在于5%以上的PBC患者和大多数
自身免疫性肝炎患者。最近又有学者发现63%PSC患者存在针对胆管上皮细胞的自身抗体,该抗体介导CD44和IL-6的表达与生成。CD44是一种广泛参与病理生理过程的粘附分子,抑制CD44的表达及其功能可能是PSC的一个新的治疗方法。
通过上面的描述,我们对胆汁淤积性肝病有另一个比较清晰的了解。应该对患者有一定的帮助。
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