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胆结石常规用药
鹅去氧胆酸胶囊使结石中的胆固醇溶解
来源: 百济药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2012/2/16 9:44:00
导读:胆石是由胆汁中的胆固醇和其他可以形成石头的物质形成的。如果当胆囊本需空虚的时候确没有空虚,此时也可以形成胆石。那些超重的人或者正在快速减肥的人极易形成胆石。
鹅去氧胆酸胶囊
为硬胶囊剂,内容物为白色或淡黄色结晶性粉末,有异臭。鹅去氧胆酸胶囊用于胆固醇性
胆结石
症,对胆色素性结石和混合性结石也有一定疗效。鹅去氧胆酸胶囊口服,根据病情调整,一般为按体重每日12~15mg/kg,分早晚两次,与进餐或牛奶同服;肥胖者应稍增量,可达每日18~20mg/kg,疗程6~24个月。
鹅去氧胆酸胶囊 (CDCA)主要作用是降低胆汁内胆固醇的饱和度,绝大多数患者服用鹅去氧胆酸后(当CDCA占胆汁中胆盐的70%时),脂类恢复微胶粒状态,胆固醇就处于不饱和状态,从而使结石中的胆固醇溶解、脱落。大剂量的鹅去氧胆酸(每日10~15mg/kg)可以抑制胆固醇的合成,并增加胆石症患者胆汁的分泌,但其中的胆盐和磷脂分泌量维持不变。
胆石症患者是否出现症状,主要取决于结石是否阻塞胆囊管,导致胆汁淤积和感染;其次是结石本身对胆囊黏膜的机械刺激作用。结石如果数量较少,或是体积较大,表面比较光滑的胆固醇类结石,由于其在胆囊内滚动幅度小,不容易突然堵住胆囊管,一般可不出现症状,或只有轻微的消化道症状,如食后腹胀、消化不良、腹泻等,这些症状往往在进食后加剧,易被误诊为胃炎或消化性溃疡。
临床用的鹅去氧胆酸胶囊是高化学纯的含有不同结晶形态的未结合型胆酸。它在肠道很快溶解,无论空腹或与食物同服,500~750mg的常用量几乎完全吸收。少部分与血浆蛋白相结合,外周血中游离型保持低水平。部分经胆道排入肠腔而被重吸收,形成肠肝循环。肝脏能有效地摄取并清除,首过效应为62%。在肝内CDCA与甘氨酸或牛磺酸结合,分泌于胆汁中,结合型的CDCA可重吸收,也更易被肝脏清除。在肠道内结合型可以再游离,进到新摄入的胆汁酸池中,未被吸收的药物由粪便排出或转变为
熊去氧胆酸
(UDCA),但大部分经大肠菌丛进行7α-脱羟分解后变成石胆酸(Lithocholic acid,LCA),LCA是口服CDCA后的主要代谢产物,正常人体约有1/5经回肠末端和结肠吸收,剩下的形成胆盐由粪便排泄。LCA主要在肝和肾脏内硫酸盐化,使对肝脏的毒性降低。LCA的硫酸盐在肠内很少吸收,随粪便排出,故硫酸盐化可防止肝肠循环中LCA的积蓄。
百济药师温馨提醒
,鹅去氧胆酸胶囊使用时注意以下几点:
1.胆囊无功能时慎用。
2.鹅去氧胆酸胶囊作溶石治疗需要一定时期,故应在胆石症静止期使用,而不宜用于经常有胆道炎或近期发生过并发症如胰腺炎或
胆囊炎
者。
3.有慢性
肝病
、肝肾功能不正常、消化性溃疡、炎性肠道疾病、未控制的
高血压
、冠状动脉硬化症、病理性肥胖,以及近期用过肝脏毒性药物等,均不宜应用本品。
4.服用期较长,一般需半年甚至一年以上,才能起到溶解胆石的作用。
5.孕妇及哺乳期妇女用药 有研究表明鹅去氧胆酸胶囊对罗猴的胎仔有潜在肝脏毒性,故孕妇应避免应用,且妊娠可增加胆汁饱和度和成石性,会影响疗效。
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