磺脲类药物继发失效(SFS)每年发生率为5%~10%,连续5年用药后可高达40%~50%,成为T2DM患者治疗上常见的棘手问题。我们采用甘舒霖30R和二甲双胍联合治疗SFS的T2DM患者,收到较好的疗效。试验的目的是观察国产生物合成人胰岛素甘舒霖30R联合二甲双胍治疗磺脲类药物继发失效的效果。现报告如下。
选取75例磺脲类药物继发失效的2型
糖尿病患者,随机分为两组,治疗组38人,对照组37人。两组间年龄和性别无显著差异。无严重急慢性并发症,无严重心、脑、肾、眼等器官病变。两组饮食、运动相同,治疗组用国产生物合成人胰岛素甘舒霖30 R早晚餐前2次皮下注射,对照组采用诺和灵30R早晚餐前2次皮下注射,两组均同时给予二甲双胍0.5g,每日三次口服,共治疗8周。采用罗氏
血糖仪监测血糖,观察甘舒霖30R联合二甲双胍的治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、HbA1C。
甘舒霖30R联合二甲双胍治疗SFS75例临床试验结果表明:治疗8周后,甘舒霖30R联合二甲双胍能有效的控制空腹血糖、2hPG以及HbA1C(P<0.05)。
磺脲类药物继发失效(SFS)是临床上常遇到的问题,目前推荐的方法有多种,如磺脲类药物联合二甲双胍,睡前加中效胰岛素,以及完全改用胰岛素等,使用胰岛素是SFS糖尿病患者的主要治疗措施,但长期胰岛素治疗又可增加肥胖、高胰岛素血症、低血糖等危险性,加之胰岛素注射会给患者带来一定的痛苦,增加患者经济负担,为了患者能长期坚持治疗,临床医生有必要寻找一种注射次数少、痛苦小,胰岛素用量节约的治疗方案。
甘舒霖30R是通化东宝实业集团推出的预混型基因重组人胰岛素产品,它是由30%常规重组人胰岛素注射液和70%低精蛋白重组人胰岛素注射液混合而成,另有一系列的胰岛素配套产品(东宝笔、东宝针、笔芯等),具有使用方便,价格便宜,注射次数少,疼痛轻等优点。但由于中国人中餐进食量稍多,餐后无短效胰岛素直接作用,易致2hBG控制欠理想。二甲双胍主要在小肠吸收,可抑制肠道吸收葡萄糖,增加组织对胰岛素的敏感性,增加葡萄糖酵解和利用,抑制糖原异生,从而降低血糖[2]。二者联合运用,可减少胰岛素用量,有效控制血糖,本文观察结果也证实了这一点。因此,我们认为甘舒霖30R联合二甲双胍能有效治疗口服磺脲类降糖药继发性失效的2型糖尿病患者,价格经济,疗效确切,值得推广。