法地兰是抗性激素药。口服每日50mg,共5日。自月经周期的第5天开始服药。若患者系闭经,则应先用黄体酮撤退性出血的第5天始服用。患者在治疗后有排卵但未受孕可重复原治疗的疗程,直到受孕,或重复3~4个疗程。若患者在治疗后无排卵,在下一次的疗程中剂量可增加到每日100mg,共5日。个别患者药量可达每天150mg时,才能排卵。
法地兰又称克罗米芬,法地兰对雌激素有弱的激动与强的拮抗双重作用,刺激排卵可能是在下丘脑部位,首先拮抗占优势,通过竞争性占据下丘脑雌激素受体,干扰着内源性雌激素的负反馈,促使黄体生成激素与促卵泡生成激素的分泌增加,继之刺激卵泡生长,卵泡成熟后,雌激素的释放量增加,通过正反馈激发排卵前促性腺激素的释放达峰值,于是排卵,治疗男性不育可能与FSH和LH升高以及促进精子生成有关。
关于中药配伍克罗米芬诱导排卵对子宫内膜容受性的影响
选择无排卵性不孕患者117例随机分为中药组、克罗米芬组及中药+克罗米芬组,比较三组HCG日子宫内膜形态及厚度,以及HCG日后第3天子宫螺旋动脉血流参数.
结果发现,中药组及中药加克罗米芬组子宫内膜厚度明显高于克罗米芬组,而子宫螺旋动脉血流参数明显低于克罗米芬组(P均<0.05),三组间子宫内膜形态比较无显著性差异.中药加克罗米芬组妊娠率明显高于中药组及克罗米芬组(P<0.05).认为中药促排卵汤可降低子宫螺旋动脉血流阻力,增加子宫内膜厚度,提高子宫内膜的容受性,从而获得较高的妊娠率.(以上资料来自:李淑文,林琳,金海红等.中药配伍克罗米芬诱导排卵对子宫内膜容受性的影响[J].山东医药,2009,49(12):82-83.)
百济药师温馨提醒:用法地兰期间须注意检查:每一疗程开始前须正确估计卵巢大小;每天测量基础体温,必要时测定雌激素及血清孕酮水平;测尿内孕二醇含量,判断有无排卵;治疗前须测定肝功能,治疗1年以上者,须进行眼底及裂隙灯检查;用药中若出现视力障碍应立即停药并进行相应检查。