胰腺的外分泌功能主要指分泌胰酶,这对食物的消化、吸收具有十分重要的作用。近年来,胰腺外分泌功能不足(PEI)的诊断和治疗逐渐引起重视,尤其在治疗方面,以往传统的治疗方式逐渐被现代的胰酶替代治疗方法所取代,即应用胰酶微粒制剂(
得每通胰酶制剂)。<BR><BR> 2008年10月7日至10月11日,德国汉堡伊斯拉埃利特克(Israelitic)医院的莱尔(Layer)教授在中国上海、北京、西安3个城市以PEI为题进行学术巡讲。Layer教授在报告中,着重讲了PEI的病因、诊断与治疗的进展,并与现场听众互动讨论相关问题,学术气氛浓厚而热烈。
美国学者萨夫迪(Safdi)等一项研究发表在《胰脏》杂志上。研究显示,与基础值相比, 胰酶微粒制剂约能降低75%的粪脂量,并显著提高脂肪吸收系数(CFA),而安慰剂治疗后无明显疗效。治疗PEI,服用胰酶微粒制剂较安慰剂可显著提高消化道的脂肪吸收功能。而具代表性的药物就是得每通。
得每通对脂肪排出的影响
胰酶微粒制剂具有量效关系,即随着使用剂量的增加,其治疗效果将更加显著。一项研究对比了3种不同治疗剂量的胰酶微粒制剂用于重度PEI,结果显示,患者接受每餐30 kU的脂肪酶治疗,则24小时粪脂量最低,接近10 g
胰酶微粒制剂对重度PEI治疗有效
应用胰酶替代疗法治疗PEI时,药物的服用方法是否合理及服用剂量是否足够是非常重要的。首先,每餐及每次加餐时都必须服药,用餐期间(或刚开始用餐时)服用。原则上,每消化1 g脂肪需要补充2000 U脂肪酶 (1000~4000 U/g脂肪),那么成人每餐至少补充40000 U脂肪酶。其次,应该按照个体化治疗方案,视疾病严重程度、食物结构、体重等情况而调整用药剂量。最后,根据13C甘油三酯呼吸试验,与餐前、餐后服用胰酶微粒相比,餐间服用效果最好。
胰腺外分泌功能不足(PEI)的病因多样,包括慢性胰腺炎(CP)、遗传性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、
胰腺癌、急性胰腺炎(AP)、囊性纤维化、乳糜泻、
糖尿病及医源性所致PEI(如胃切除术)等。