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大剂量服用美沙酮治疗疼痛患心血管病危险性高
来源: 百济药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2011/5/25 6:30:00
5月20日,在美国疼痛学会第30届年会上,有研究者警告,服用大剂量美沙酮患者的心血管危险较高。
来自贝丝×伊丝雷尔医学中心的李嘉图(Ricardo Cruciani)在会议发言中指出:“在每天服用美沙酮超过120 mg的患者中,药物对心电图QTc间期的影响有剂量依赖性。”他们在研究中发现,最高美沙酮剂量组患者中的QTc间期延长者显著较多,较低剂量范围是指10 - 120 mg。研究者将经心率校正的QT间期延长超过500毫秒,视为肯定有发生尖端扭转型室速的危险,将男性QTc间期延长430-450毫秒和女性QTc间期延长450-470毫秒,视为有危险。尖端扭转型室速是一种潜在致死性心律失常。
多年来,美沙酮一直被用作阿片类成瘾患者治疗项目中的替代疗法。然而,近十年来,用美沙酮治疗慢性疼痛患者的情况越来越多。尽管与美沙酮相关的死亡机制不详,但有研究者认为,心脏毒性可能起了一定的作用。
美国CDC的一份报告指出,美沙酮是一种长效阿片类,需要复杂的给药方案。美沙酮的止痛效果可持续4-8小时,但它在体内存留时间长达59小时。专家指出:“缺乏对美沙酮特性的了解是某些死亡病例的原因。”
李嘉图等人将研究重点放在有慢性疼痛的病人身上,尤其是50岁以上的患者,这些人的心血管病危险较高。我们过去经常见到使用40 mg 或60 mg美沙酮的病人,那时美沙酮主要被用于治疗成瘾,但现在它被用于减轻慢性疼痛,人们选择了很高的剂量。
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美沙酮维持治疗对工作记忆的影响
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