什么是
风湿性心脏病?风湿性心脏病并发症你了解吗?关于风湿性心脏病并发症,
百济药师在这里为您解答。
什么是风湿性心脏病?
风湿性心脏病简称风心病,是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。患病初期常常无明显症状,后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰,直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及
脑梗塞而死亡。本病多发于冬春季节,寒冷、潮湿和拥挤环境下,初发年龄多在5~15岁,复发多在初发后3~5年内。
风湿性心脏病常见症状
临床上常见的心脏瓣膜病变有:
1:二尖瓣狭窄或关闭不全 2: 主动脉狭窄或关闭不全 3:三尖瓣狭窄或关闭不全 4:联合瓣膜病变(多个瓣膜受损)等。
由于心脏瓣膜的病变,使得心脏在运送血液的过程中出现问题,如瓣膜狭窄,使得血流阻力加大,为了吸入和心脏肥大。
为了吸入和射出足够多血液,心脏则更加费力地舒张和压缩,这样使心脏工作强度加大,效率降低,心脏易疲劳,久而久之造成心脏肥大,如二尖瓣狭窄到一定程度时由于左心房压力的增高,导致肺静脉和肺毛细血管压力增高,形成肺淤血,肺淤血后容易引起以下症状:1:呼吸困难2:咳嗽3:咳血;有的还会出现声音沙哑和吞咽困难。
当心脏瓣膜关闭不全时,它带来的问题首先是部分血液返流,这种返流带来的直接后果是使心脏压力增大,泵血量减少,在循环中气体交换造成的部份损失,所以风心病病人常感到呼吸困难。
风湿性心脏病并发症有哪些?
风湿性心脏病患者可发生的并发症主要有:
充血性心力衰竭:是本病的主要并发症,也是本病致死的主要原因,约发生于50%以上病人。以二尖瓣狭窄为例,大多数的早期心功能不全,症状发生在15-30岁;比较严重的病例,在症状出现后约3年左右即有明显的充血性心力衰竭症状,青少年时期充血性心力衰竭主要由风湿活动引起;年龄较大者,主要由于瓣膜病变使心脏负担增加和风湿性炎症引起心肌损害所致。女性患者中,妊娠和分娩常为主要诱因。重度二尖瓣狭窄时,往往由剧烈体力活动、情绪激动、感染、妊娠或分娩、房颤或其它异位心动过速而诱发。如不能及时抢救往往致死。
(1)心律失常:早搏、房颤、阵发性心动过速等皆可发生。其中以房颤较为多见,发生率为40%-50%,主要见于晚期二尖瓣狭窄。开始时往往先有房性早搏、房扑或阵发性房颤,以后则发展为持续性房颤。房颤多是充血性心力衰竭患者的症状之一,但房颤的出现可因心律失常和心室率的忽然增快使原无心力衰竭的患者发生充血性心力衰竭。如能适当地控制此类患者的心室率,心力衰竭的症状可能会消失或减轻。
(2)栓塞:多发生于二尖瓣狭窄病人,伴有房颤的患者尤为常见。20%-25%的二尖瓣狭窄病例的左房内可形成大块血栓,大都并发有房颤。一般可无非凡临床表现(心力衰竭例外),但有时在非凡体位下,可因二尖瓣口阻塞而发生昏厥、四周脉搏消失和对称性四肢末端缺血或坏死。罕见的情况下,还可因此而发生忽然死亡。
(3)亚急性感染性心内膜炎:多见于二尖瓣或主动脉瓣关闭不全病人。大多发生在瓣膜病变的早期。以成人病例占绝大多数,儿童较少见。
(4)肺部感染:长期肺瘀血易致肺部感染。二尖瓣狭窄患者,由于左房压力增高,导致肺瘀血,肺顺应性降低支气管粘膜肿胀和纤毛上皮功能减退。肺间质渗出物常成为细菌良好的培养基,加之病人反抗力低下,极易反复发生肺部感染,进而诱发或加重心力衰竭。
(5)其它:二尖瓣狭窄患者偶有由于左侧喉返神经被扩张的左肺动脉压迫,引起麻痹性声音嘶哑症;由于食管被扩张的左房压迫,可引起吞咽困难。