澳大利亚学者进行的Armadale超声心电图队列研究表明,肺动脉高压(PHT)较为常见且致命;左心疾病为最常见病因并且预后最差,经治肺动脉高压则预后最佳。论文于2012年7月3日在线发表于《心脏》(Heart)杂志。
此项研究以西澳阿马代尔和周边地区转诊行经胸超声心动图的居民为研究对象,并在估计肺动脉收缩压(ePASP)升高的选择性人群中对各型的最低PHT指示患病率和死亡资料进行了评估。
共有10314例受试者接受了15633例次超声心动图检查。其中3320例(32%)伴有三尖瓣反流(TR)与ePASP比不足,936例(9.1%)伴有PHT(ePASP>40?mmHg)。各型PHT最低指示患病率为326例/100000,左心疾病相关性PHT为最常见病因(250例/100000)。在ePASP >40?mmHg的受试者中,平均首次测定ePASP 至死亡时间为4.1年。无论潜在病因为何PHT均可升高死亡率,但左心疾病所致PHT患者的预后最差,接受疾病特异性治疗的原发性肺动脉高压患者的预后则最佳。死亡风险随PHT严重度增加而升高;与轻度肺动脉高压相比,严重肺动脉高压使寿命平均缩短1.1年。
肺动脉高压可以作为一种疾病而独立存在,更常见的是很多疾病进展到一定阶段的病理生理表现。由于肺血管重塑引起肺循环血流动力学改变,最终可导致右心衰竭,甚至死亡。肺动脉高压是我国临床常见疾病,其致残和致死率颇高,也是严重危害患者身心健康,增加社会医疗负担的重大疾病。
肺动脉高压分为原发性(或特发性)和继发性两类。其中原发性肺动脉高压是肺动脉的内皮
肿瘤,相当于内皮细胞恶变后快速在肺动脉血管腔中生长并长满,所有静脉血因此都被肺动脉挡在一侧。如无正确治疗,患者很快会死于难以纠正的右心衰竭。
PAH患者的治疗不能仅仅局限于单纯的药物治疗,而应该是一套完整的治疗策略,包括患者病情严重程度的评价、支持治疗、血管反应性的评价、药物有效性的评价和不同药物联合治疗的评价。根据PAH的不同临床类型制订个体化治疗方案;根据PAH的功能分类,选择降低PAH药物;经规范内科治疗无效患者可考虑介入或心肺移植手术治疗。