波生坦可改差|||级和|V级肺动脉高压的多种症状,而
全可利的成份就是波生坦。全可利有不错的治疗效果,受不少肺动脉高压患者的青睐,但是,是药三分毒,在使用全可利之前必须了解其使用的注意事项。
如果病人系统收缩压低于85mmHg,须慎用本品。
血液学变化:用本品治疗伴随剂量相关的血红蛋白浓 度降低(平均0.9g/dL),可能是由于血液的稀释。多数在本品治疗开始的数周内观察到,治疗4-12周后稳定,一般不需 要输血。建议在开始治疗前、治疗后第1个月和第3个月检测血红蛋白浓度,随后每3个月检查一次。如果出现血红蛋白显 着降低,须进一步评估来决定原因以及是否需要特殊治疗。
体液潴留:严重慢性心脏衰竭的病人用本品治疗伴随住院率升 高,因为在本品治疗的前4-8周慢性心脏衰竭恶化,可能是体液潴留的结果。建议监测病人体液潴留的症状(例如体重增 加)。出现症状后,建议开始用利尿剂或者增加正在使用利尿剂的剂量。建议在开始本品治疗前,对体液潴留症状的病 人用利尿剂治疗。
警告肝功能:波生坦伴随可逆性、剂量相关的天冬氨酸转氨酶(AST)和丙氨酸转氨酶(ALT)增加, 在某些病例中还伴随有胆红素升高。肝酶升高通常在开始治疗前16周内出现,然后在数天至9周内恢复到治疗前水平,或 者减少剂量或者停药后自动恢复。在治疗前需检测肝脏转氨酶水平,随后最初12个月内每个月检测一次,以后4个月一 次。
先前存在肝脏损伤:在以下病人中,中度或严重肝损伤和/或肝脏转氨酶即天冬氨酸转氨酶(AST)和/或丙氨酸转氨 酶的基线值高于正常值上限的3倍(ULN),尤其当总胆红素增加超过正常值上限2倍,禁用本品。(见警告)肝脏转氨 酶升高病人的处理:ALT/AST水平>3及≤5ULN,治疗和监测的建议如下:再做一次肝功能检验证实,如果证实,减少每 日剂量或者停止治疗,至少每2周监测一次转氨酶水平。如果转氨酶恢复到治疗前水平,考虑继续或者再次使用波生坦 (见再次治疗)。
ALT/AST水平>5及≤8ULN,治疗和监测的建议如下:再做一次肝功能检验证实;如果证实,减少每日 剂量或者停止治疗,至少每2周监测一次转氨酶水平。一旦转氨酶恢复到治疗前水平,考虑继续或者再次使用波生坦(见 再次治疗)。
ALT/AST水平>8×ULN,治疗和监测的建议如下:必需停止治疗,不考虑再使用波生坦。在转氨酶升高,伴 随有肝脏损伤的临床症状(例如恶心、呕吐、发热、腹痛、黄疸或者罕见嗜睡或疲劳)或者胆红素升高超过正常值上限 水平2倍时,治疗必需停止,不考虑使用波生坦。
再次治疗仅当本品治疗的潜在益处高于风险,而且转氨酶位于正常值 内,才考虑再次使用波生坦。本品以开始的剂量再次使用,转氨酶必须在再次使用后3天内进行检测,过2周后再检测, 随后根据以上建议进行。
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