博路定恩替卡韦挺实惠,请问什么时候可以停药?

来源：百济新特药房网发布时间：2009/7/2 14:34:23

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问：我觉得博路定恩替卡韦挺实惠，服用了三个月，乙肝五项的第三项转阴，由以前的一、三、五阳性变成了一、五阳性，同时肝功能恢复正常，HBV DNA也转阴了，身体状况良好。请问，我什么时候可以停药呢？

答：是的，博路定恩替卡韦是治乙肝首选药物。根据博路定说明书来看，对于使用博路定的“大三阳”慢性乙肝患者，如果没有出现耐药及其他问题，该药推荐长期使用。而我国《慢性乙型肝炎防治指南》对核苷(酸)类似物治疗HBeAg阳性慢乙肝疗程的建议是：“治疗1年时，如HBV DNA检测不到(PCR法)或低于检测下限，ALT复常，HBeAg转阴但未出现抗-HBe者，建议继续用药，直至HBeAg血清学转换，经监测2次(每次至少间隔6个月)，仍保持不变者可以停药，总疗程最少2年。”

由以上我们可以看出，对于使用博路定的“大三阳”慢性乙肝患者，e抗原转阴，e抗体出现是停药的一个重要指标，说明乙肝病毒在肝组织内地复制逐渐减少，由病毒复制活跃期转变成不活跃期，肝组织地炎症也常由活动变成不活动，血中及肝组织内病毒颗粒均减少，所以传染性也减少。对于第一、五向阳性的用药患者，要保持较高的警惕，坚持用药，当实现血清转换了，并达到停药指标时，再巩固治疗一年，便可在医生建议下停药，但总疗程不得少于2年。

或许有些患者会问：为什么达到停药指标了还要巩固治疗一年，总疗程要不少于2年呢？

这与核苷类抗病毒药物只能阻止病毒复制，无法清除病毒有关，如果达不到足够疗程，病情很容易反复，临床上对拉米夫定超过10年的跟踪研究显示，巩固治疗的时间长短与乙肝患者复发率成正相关，巩固治疗疗程越长，慢性乙肝复发的概率越低。专家对可统计的临床资料总结得出，如果能按照正常停药标准停药的患者，50%-80%患者没有复发。

也有一些博路定使用患者问：我“大三阳”转“一、五阳”都快一年了，为什么还没有出现血清转换呢？

对于这些患者，我们百济肝病专科综合各方面意见及博路定特性，认为：博路定具有很强的病毒抑制作用，能迅速使病毒含量降低到探测不到水平，改善肝功能，从而使血清中HBeAg含量迅速下降至探测不到水平。但博路定的HBeAg血清转换率与其他核苷类抗病毒药物相比并没有突出优势，从而造成了较多的“一、五阳”用药患者。当然，患者朋友也不必过于担心，毕竟博路定的临床数据显示HBeAg血清转换是每年都在累积增加的，还望患者朋友坚持用药，注意生活饮食，早日达到停药标准。

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