放射治疗是鼻咽癌治疗的首选方法,随着剂量的增加,患者照射野皮肤常出现不同程度的放射性反应,其发病机理一方面是射线造成细胞核DNA的破坏,导致可逆或不可逆的DNA合成和分化不平衡。若不及时增殖补充,脱落的表层细胞将引起皮肤损伤。另一方面是射线引起小血管管腔狭窄或血栓形成,从而加重组织缺血、缺氧,加重皮肤损伤程度,出现放疗皮肤损伤后多采用停止放疗、休息、抗炎治疗等对症对理,使治疗中断。放疗的生物效应减低,给病人增加新的痛苦,影响生活质量,进一步影响生存率和肿瘤控制的时间,从而导致肿瘤局部控制,疗效下降。
比亚芬三乙醇按是法国梅迪克斯制药厂研发生产的一种水油型白色乳膏,可通过渗透和毛细作用原理,起到清洁和引流的双重作用。比亚芬具有深部水合作用,可增加皮肤血液流速,帮助排除渗出物,还可改变白介素Ⅰ和白介素Ⅵ之间的比例,刺激成纤维细胞的增生,增加胶原的合成,从而达到预防及治疗皮肤急性放射性损伤。
比亚芬作用机制:
比亚芬是三乙醇胺的水包油型乳膏,可通过渗透和毛细血管作用原理,起到清洁和引流的双重作用。本品具有深部水合作用,可增加皮肤血流速度,帮助排除渗出物,还可改变白细胞介素-1和白细胞介素-4之间的比例,刺激成纤维细胞增生,增加胶原的合成。比亚芬乳膏在创面上形成保护层,保持湿润且不与环境的不利因素接触,同时缓解了皮肤的紧绷感,比亚芬乳膏对NPC患者接受放疗时出现的皮肤损伤有明显的防治作用,使用比亚芬能有效治疗放疗引发的继发性红斑、放射性皮炎尚未感染的皮肤创伤,使放射性皮炎的发病率,分别由11.8%降至3%,由4.4%降至0.74%,差异有显著性。
为观察比亚芬三乙醇胺在鼻咽癌在鼻咽癌放疗中预防和治疗皮肤损伤的临床疗效。方法是将55例鼻咽癌病人随机分为两组,28例病人在第一次放疗即给予三乙醇胺用药预防,27例在出现皮肤反应后予三乙醇胺用药治疗。结果发现预防组皮肤反应发生率及程度明显低于治疗组,两组差别有显著意义。本组研究表明:在放疗早期预防性使用三乙醇胺能提高皮肤耐受性,使皮肤放疗反应出现晚、程度轻,可较好的预防放射性皮肤损伤,使放疗得以顺利进行。
由上可知:放疗早期使用比亚芬三乙醇胺可提高皮肤耐受性,使皮肤放疗反应出现晚、程度轻,能较好的预防放射性皮肤损伤。