治疗鼻咽癌(NPC)因放疗所致的放射性皮炎,预防或减少Ⅱ°、Ⅲ°放射性皮炎的发生,确保放疗顺利进行,提高疗效和生存质量方法 设对照组:2002年急性放射性皮炎患者160例,不给予任何药物处理。治疗组:2003年急性放射性皮炎患者136例,给予比亚芬外涂。结果发现使用亚比芬软膏能有效地治疗急性放射性皮炎,使Ⅱ°、Ⅲ°放射性皮炎的发病率分别由11.8%下降至3%,由4.4%下降至0.74%。由上可知:配合护理,比亚芬软膏能有效治疗放疗所致的急性放射性皮炎,缓解皮肤紧绷感,使皮肤保持柔软,减少Ⅱ°、Ⅲ°放射性皮炎的发生。
放射性皮炎大在放疗开始后2~3周出现,其常有瘙痒、疼痛等不适症状。患者禁不住搔抓颈部皮肤,尤其在夜间睡眠时,不自觉地抓破皮肤,导致感染。发生放射性皮炎的常见危险因素有:(1)与气候的关系:天气炎热、干燥的夏秋季节。(2)身体状况:患有高血压、糖尿病等疾病,肥胖、颈部粗短、皮肤皱褶多、颈部淋巴结较大者。(3)人卫生:个人卫生差,易出汗的患者。(4)生活习惯:吸烟嗜酒。(5)合并其他病变,如痤疮、过敏性皮炎等,及放射高敏感的患者如毛细血管扩张共济失调。
比亚芬作用机制:
比亚芬软膏是三乙醇胺的水包油型乳膏,可通过渗透和毛细血管作用原理,起到清洁和引流的双重作用。比亚芬软膏具有深部水合作用,可增加皮肤血流速度,帮助排除渗出物,还可改变白细胞介素-1和白细胞介素-4之间的比例,刺激成纤维细胞增生,增加胶原的合成。比亚芬乳 膏在创面上形成保护层,保持湿润且不与环境的不利因素接触,同时缓解了皮肤的紧绷感,它对NPC患者接受放疗时出现的皮肤损伤有明显的防治作用,使用比亚芬能有效治疗放疗引发的继发性红斑、Ⅰ°放射性皮炎尚未感染的皮肤创伤,使Ⅱ°、Ⅲ°放射性皮炎的发病率,分别由11.8%降至3%,由4.4%降至0.74%,差异有显著性。
放射性皮炎重在预防,鼻咽癌放疗时通过心身护理,健康宣教,可避免不该发生的皮肤损伤。放疗前用药保护放射区的皮肤是本研究的前提,我们得出的经验是,本药物早期使用,对照射野内的皮肤有保护作用,越早使用,效果越好。因此,护理人员应向患者及时交待相关注意事项并耐心解释其重要性,仔细观察皮肤反应,及时指导患者正确用药。应用比亚芬配合护理干预能减少Ⅱ°、Ⅲ°放射性皮炎的发生,这不仅解除了患者的肉体痛苦和精神负担,减轻了经济负担而且使患者顺利地完成放疗计划,提高了疗效和患者的生存质量。