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安闲专题 >> 安闲拉莫三嗪片剂量递增治疗难治性癫痫的疗效好不良低

安闲拉莫三嗪片剂量递增治疗难治性癫痫的疗效好不良低

来源： 百济新特药房网 发布时间：2011-4-22 15:01:26
    癫痫是一种常见的小儿神经系统疾病之一，为一种慢性、发作性疾病，是由多种原因引起的脑功能障碍的表现。尽管近年来随着AEDs的发展，经过正规AEDs治疗，有70%～80%的患者发作可以得到控制，但是仍有20%～30%的患者药物疗效欠佳，发作难以控制或不能耐受其毒副作用。故寻找更为有效的AEDs是改善这部分患儿预后及生活质量的重要手段。难治性癫痫是临床治疗上较为棘手的问题，尽管目前治疗方法很多，但药物治疗仍然是首选方法，而一线药物按传统疗法治疗疗效不高，安闲拉莫三嗪片问世以来，其主要作为部分性发作、全身性发作的单药或添加治疗，但应用于难治性癫痫治疗的报道不多。 
    
    安闲拉莫三嗪片是一种电压性的钠离子通道阻滞剂。在培养的神经细胞中，它反复放电和抑制病理性释放谷氨酸（这种氨基酸对癫痫发作的形成起着关键性的作用），也抑制谷氨酸诱发的动作电位的爆发。该药口服吸收好，不受进食影响，生物利用度高，半衰期较长，对肝药酶的诱导作用及自身诱导作用较小，对肝肾功能的影响较小；对患者的认知功能无不良影响，且有提高认知功能的作用。与其他AEDs之间无药代动力学相互作用，不影响卡马西平、丙戊酸、奥卡西平、苯巴比妥、扑米酮、加巴喷丁和苯妥英的血药浓度等。 
    
    临床研究安闲拉莫三嗪片剂量递增治疗难治性癫痫的疗效及不良反应。对难治性癫痫患者23例，在原一线抗癫痫药物不变的情况下加用安闲拉莫三嗪片治疗。观察时间至少6个月，基础期1个月，加量期1个月，稳定期4个月。 
    
    治疗方法：对于难治性癫痫的19例患者给予安闲拉莫三嗪片添加治疗（添加治疗组），即在原用药物种类与剂量不变的基础上开始加用安闲拉莫三嗪片，4例新发病例给予LTG单药治疗（单药治疗组）。全组患儿安闲拉莫三嗪片服用方法相似，由于丙戊酸钠能延长LTG半衰期，故未联用丙戊酸钠的患者剂量递增方法如下：1～2周：25mg，每日1次。3～4周：50mg，每日1次。通常维持量：100～200mg，每日1次或分2次口服。为了达到维持量，可每隔1～2周增加50～100mg剂量。联用丙戊酸钠者，不论其是否服用其他抗癫痫药，本品的初始剂量为25mg，隔日服用，连服2周；随后2周每日1次，每次25mg。此后，应每隔1～2周增加剂量，最大增加量为25～50mg，直至达到最佳的疗效。通常达到最佳疗效的维持量为每日100～200mg，1次或分2次服用。观察服药后发作频率，发作形式的变化及副作用的情况。服药前均进行肝、肾功能、血常规检查，服药后1个月时复查肝、肾功能，血常规，之后每3个月复查1次肝、肾功能及血常规。 
    
    安闲拉莫三嗪片加用治疗23例全部为难治性癫痫，难治性癫痫总有效18例（78.3%），控制12例（52.1%），有效6例（26.1%），无效5例（21.7%）。通过观察发现，安闲拉莫三嗪片不良反应主要为神经系统症状，如头晕，复视，记忆力减退，头痛，感觉异常（肢麻、口周麻、脸麻）；肝功异常，皮疹等，且程度轻，随着继续治疗大多数可自行消失，未出现严重的不良反应，说明使用安闲拉莫三嗪片不良反应较轻，具较大的安全性。 
    
    由上可知：安闲拉莫三嗪片是目前已知的最安全的药物之一。安闲拉莫三嗪片剂量递增治疗难治性癫痫有效、安全，而且耐受性好，值得临床推广。
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