溃疡性结肠炎,是一组以大肠粘膜病变为主的疾病,是原因不明的特异性的大肠炎症,但也可累及粘膜下层,甚达肌层和浆膜层,严重者可累及全身系统或作为全身性疾病的一部分。目前,尚无特效且又无毒副作用的治疗方法。自2000年以来,笔者运用本院自拟温肠止泻方法,灌肠治疗80例患者,取得了满意效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者80例,男36例,女44例,年龄18~56岁,病程半年~5年。主要表现:起病缓慢,病程长,腹胀、腹痛、泄泻,大便稀薄,次数增多,也可伴有阵发性腹痛,大便呈稀水样或粘液便、脓血便,部分病例也可便血。内镜下表现:本组病例病变主要局限于直乙结肠段,粘膜斑片状充血、水肿,血管纹理增粗、紊乱、模糊,网状结构消失,半月襞增厚,肠腔形态正常,组织变脆,重者有自然出血或接触性出血,腔内有粘液血性分泌物,出现糜烂,溃疡较小而表浅,一般小溃疡也可融合成斑片状,表面附脓苔,形态不规则,呈针尖样,线形或斑块状,排列不规则,周围粘膜明显充血水肿等炎症反应。
1.2 治疗方法 采用基本方为本院自拟温肠止泻方。主要组成为:木香、防风、乌梅炭、丹参、白花蛇舌草,每副中药煎2次,共300ml,纱布过滤,瓶装密封备用。每晚临睡前将药液150ml稍加热,注入肠腔,每天灌肠1次,本组病例取膝胸卧位灌入,继而采取仰俯卧位各15min,药液在肠腔停留的时间越长,效果越好,以利肠粘膜与药液充分接触,10天1个疗程,间隔3天再行下1个疗程。
1.3 治疗结果 经过2个疗程的治疗,本组病例全部有效,其中3例延至40天治愈,追踪观察80例患者至今无1例复发,无1例发生不良反应,本组病例均为单一用药,未并用激素等其它药物。其症状如:大便次数明显减少,腹痛或阵发性腹痛明显减轻,粘液便、脓血便或便血一般治疗2个疗程后基本消失。此时内镜下表现为:重者融合成片的溃疡,面积明显缩小,呈细线状,周围充血水肿明显减轻,无接触性出血,肠腔内不见脓性或血性分泌物。轻者充血水肿逐渐消退,针尖状及细线状溃疡基本愈合,粘膜光滑、湿润,渗出物吸收,血管纹理清晰。
2 讨论
灌肠中药中的主要组成,在药理上白花蛇舌草有祛热解毒功效,木香行气活血止痛,丹参活血化瘀,乌梅炭入血分搜风振奋脾阳,防风祛风胜湿,诸药合用,既能起到杀菌抑菌的作用,又能促进肠道水份吸收,减少分泌物,增加肠道的血液循环,促进肠粘膜炎症的修复。药物动力学指出,药物的生物利用度与药物的剂型和给药途径有关,本组选用中药制剂保留灌肠的方法,强调体位与时间,以维持肠腔的药物浓度及肠壁、肠系膜药物的浓度,使药物与病变部位直接接触,可收到表面抗炎祛腐生肌的功效。通过药物扩散渗透作用,起到活血化瘀调节肠道功能或改善某些病理变化的作用。此方法不失为治疗溃疡性结肠炎的一种好方法。(参考文献:中药灌肠治疗溃疡性结肠炎80例疗效观察,袁凤梅,中华现代中西医杂志2004年第2卷第10期)