1 9 9 8年 5月份以来我们应用
达克普隆、 普瑞博、思联合治疗反流性食管炎取得 较好疗效 , 现报告如下。对象经内镜 检查证实反流性食管炎患者排除食管 狭、 肿 瘤、 胃十 二指肠溃疡 、 炎性 肠病 、 肠梗阻、胰腺炎及其它疾病; 治疗前 1周内未服过 H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂, 均为采取抬高床头和改进食谱 等抗反流措施无效者 , 符 合以上条件 患者共9 7例 , 且同意定期来院复诊治疗和复查内镜。
反流性食管炎是上消化道运动障碍性疾病,发病有多种机制参 与,包括食管下端 括约 肌功 能减退 ,酸清除异常 ,反流物 的毒性作用 和食管粘膜抵抗 力降低, 因此对这类患者除采用传统方法诸如抬高床头、 改进 食谱 和用抑酸剂以外 ,还必须联合应用胃动力药物。我们应用达克普隆( 兰索拉唑) 加普瑞博思治疗 4 9例 , 用药 4周时, 治疗组烧心痛症明显减轻 ,与对照组相 比差异有统计学意义( P<O . 0 5 ) 。用药 8 周结束时 , 治疗组反流症状和烧心痛 明显好转 , 总有效 率分 别 是 9 8 . 2 %和 9 3 . 2 %, 明显 优 于对 照 组 的7 9 . 1 %和 6 5 . O ( P<O . 0 1 ) ; 内镜复查 治疗 组 与对照组食管粘膜病损愈合 率分别为 9 6 . 2 和 7 8 . O % ,
差异有显著性意义( P<O . 0 5 ) 。
达克普隆主要是通过抑制胃粘膜壁细胞的质子泵,即抑制H+-K+-ATP酶的活性,从而强有力并持久地抑制胃酸分泌,达克普隆用于治疗胃溃疡,十二指肠溃疡,每天服用1次达克普隆即能迅速且有很高的治愈率,对吻合部溃疡,返流性食道炎亦有效。
1、达克普隆是第二代质子泵抑制剂,在胃壁细胞的细胞内小管酸性环境中活化后形成其代谢产物,并使H+/+K ATP酶琉基化、失活,抑制胃酸分泌,从而治疗消化性溃疡。
2、有研究表明,达克普隆对胃粘膜有很好的保护作用。
3、慢性溃疡的治愈促进作用于大白鼠的实验,兰索拉唑能明显地促进由醋酸引起的慢性胃及十二指肠溃疡的愈合(经口给药)。
4、溃疡形成的抑制作用于大白鼠的实验,对因水浸应激试验、阿司匹林或乙醇引起的胃溃疡,及因mepirisol或半胱胺引起的十二指肠溃疡,和反流性食管炎皆有明显的抑制作用(经口或十二指肠内给药。
达克普隆有效控制2 4 h胃酸分泌,使酸度下降 ,普瑞博思提高食管下端括约肌的压力 ,减轻 胃酸反流 ,清除食管 内的 胃酸 , 促进 食管炎 愈合 ,因此联合用抑酸药和 胃动力药比单用抑酸药或 胃动力药疗效更好 。本结果表 明食管酸暴露是酸反流疾病的关键 ,达克普隆比雷尼替丁疗效 明确而持久 。因此 ,我们认 为达克普 隆、 普瑞博思联 合用药是治疗反 流性食管 炎安全、 有效的方法 , 根据本组治疗 情况 , 我 们 认为疗程以 8 周为宜 。