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胃溃疡用药解答
济诺(雷贝拉唑)治疗消化性溃疡临床研究
来源: 百济药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2011/12/28 1:47:00
幽门螺杆菌(HP)感染是消化性溃疡(尤其是十二指肠溃疡)的主要致病因素,它聚集在胃壁的黏液层内,并且靠近胃黏膜层的部分。由于大多数抗生素在pH值低下的环境中活性降低并且不能穿透粘液层到达细菌,故制酸剂在消化性溃疡的治疗中就显得尤为重要。
济诺
(雷贝拉唑)是新型苯并咪唑类质子泵抑制药,可在酸性胃壁细胞内被活化,通过与胃腔内质子泵的结合抑制胃酸分泌,故临床上多采用三联疗法治疗消化性溃疡。段波就雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡中给药途径及不同服药时间所产生的不同疗效进行初步探讨。
1982年Warren和Marshal首先报告了HP与慢性胃炎、胃十二指溃疡等疾病密切相关。大量的研究已证实,多数的DU存在HP感染,HP阳性溃疡患者除抑酸治疗外,根除HP是必要措施。济诺雷贝拉唑是新一代质子泵抑制药,其代谢不依赖肝细胞内细胞色素P450同工酶系统,具有独特的非已知酶代谢途径,能迅速、有效地抑制基础合餐后胃酸分泌,且其抑制胃酸作用与剂量呈正相关,故能提供稳定的抑酸效果,具有疗效稳定,个体差异小的特点,其疗效
和安
全性逐渐得到临床医师的认同。
在口服雷贝拉唑钠20mg后1h内发挥药效,在2—4h内血药浓度达峰值,在初次服用雷贝拉唑钠23h后可抑制基础胃酸量和由食物刺激产生的胃酸量,抑制率较高,且时间可长达48h,此作用时间明显长于药代动力学半衰期(约1h)。雷贝拉唑钠对胃酸分泌的抑制作用随剂量增加可轻微增强,但在3天后可达稳定水平。即使在停药后,此稳定水平也可保持2—3天。
有临床研究,安排治疗组病人在清晨空腹时服用雷贝拉唑,当病人餐后1h服用抗菌药时雷贝拉唑已有效抑制了胃酸的分泌,此时抗菌药能迅速到达胃壁的粘膜层,增强了其抗茵的活性,在没有增加病人经济负担和不良反应的情况下,治疗组取得了更好的抗HP疗效,促进了溃疡愈合,是一种更为科学有效地服药方法,对临床用药具有一定得参考价值。
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