雷尼替丁为一选择性的H2受体拮抗剂,能有效地抑制组胺、五肽胃泌素及食物刺激后引起的胃酸分泌,降低胃酸和胃酶的活性,但对胃泌素及性激素的分泌无影响。作用比西咪替丁强5~8倍,对胃及十二指肠溃疡的疗效高,具有速效和长效的特点,副作用小而且安全。少量被代谢为N-氧化物或S-氧化物和去甲基类似物从尿中排出。24小时尿中回收原形及代谢产物为口服总量的45%,雷尼替丁与西咪替丁不同,它与细胞色素P450的亲和力较后者小10倍,因而不干扰华法林、地西泮及茶碱在肝中的灭活和代谢过程。临床上主要用于治疗十二指肠溃疡、良性胃溃疡、术后溃疡、反流性食管炎及卓-艾综合征等。静注可用于上消化道出血。雷尼替丁吸收快,不受食物和抗酸剂的影响。
关于雷尼替丁对胃食道反流病夜间酸反流影响的临床观察
60例均经内镜证实的胃食道反流病的患者随机分为2组,治疗组30例用泮托拉唑40mg,早餐前15min口服,睡前加服雷尼替丁15mg;对照30例泮托拉唑40mg,早餐前15 min口服,睡前加服泮托拉唑40mg,观察于治疗后1周夜间疼痛消失情况。
结果:治疗组夜间疼痛消失比例为96.7%;对照组夜间疼痛消失比例为70%两组疼痛消失率之间比较,有显著性差异(x2=4.81 P<0.05)。
结论:泮托拉唑联合雷尼替丁治疗胃食道反流病安全、有效的方法,雷尼替丁价格低廉,明显减轻患者的经济负担。(以上资料来自:付同娟.雷尼替丁对胃食道反流病夜间酸反流影响的临床观察[J].中国美容医学,2011,20(z5):92.)
百济药师温馨提醒:雷尼替丁使用时有以下注意事项:
1.疑为癌性溃疡患者,使用前应先明确诊断,以免延误治疗。
2.孕妇及哺乳期妇女禁用。8岁以下儿童禁用。
3.静注后部分病人出现面热感、头晕、恶心、出汗及胃刺激,持续10佘分钟可自行消失。有时在静注部位出现瘙痒、发红,1小时后消失。有时还可产生焦虑、兴奋、健忘等。
4.对肝有一定毒性,但停药后即可恢复。肝、肾功能不全患者慎用。
5.男性乳房女性化少见,发生率随年龄的增加而升高。
6.可降低维生素B12的吸收,长期使用可致B12缺乏。