英国NICE指南草案推荐
单克隆抗体美泊利单抗(mepolizumab)作为成年人难治性
哮喘和嗜酸粒细胞水平升高患者的一种选择疗法。
美泊利单抗是一种一种人源化单克隆抗体,可结合白介素5(IL5),从而预防细胞因子结合嗜酸粒细胞表面上的受体。IL-5可促进嗜酸粒细胞的生长和活化,并且是嗜酸粒细胞从骨髓转移至肺部的关键信号分子。
哮喘是一种异质性疾病,但可能涉及肺内嗜酸粒细胞的积聚。美泊利单抗,是一种皮下注射剂(每4周皮下注射100 mg),可减少血液、组织和痰液中的嗜酸粒细胞数量。临床研究显示,美泊利单抗显著减少哮喘发作和口服糖皮质激素治疗的重度嗜酸粒细胞哮喘患者。在审查可用的临床证据和成本费用后,NICE指南推荐,对于既往12月以内血液嗜酸粒细胞计数≥300个/mL的成人难治性嗜酸粒细胞哮喘患者,可添加美泊利单抗,以优化标准疗法。患者还必须在既往12个月内有≥4次需使用全身糖皮质激素,或在既往6个月内需持续口服糖皮质激素。
NICE健康中心主任Carole Longson 称,“重度哮喘患者治疗选择有限。许多患者最终长期口服糖皮质激素, 这可能导致进一步的并发症,如
糖尿病、
高血压、和情绪波动。”
许多重度哮喘患者使用目前常规治疗药物无法控制,这些患者将很快获得其他治疗选择以控制哮喘。
新指南推翻了NICE既往不建议使用美泊利单抗的建议。(来源:医脉通)