百济新特药房提供格列美脲片(佑苏)说明书，让您了解格列美脲片(佑苏)副作用、格列美脲片(佑苏)效果、不良反应等信息。百济新特药房—全国连锁专科药房,医保定点药房,消费者信得过商店,专家指导用药，格列美脲片(佑苏)说明书如下:

【佑苏药品名称】
通用名称：格列美脲片
商品名称：佑苏
英文名称：GlimepirideTablets
汉语拼音：GeliemeiniaoPian

【佑苏成份】
佑苏主要成份为：格列美脲。
化学名称：1-[4-[2-(3-乙基-4-甲基-2-氧代-3-吡咯啉-1-甲酰胺基)-乙基]-苯磺酰]-3-(反式-4-甲基环己基)-脲。
分子式：C24H34N4O5S
分子量：490.6

【佑苏性状】
佑苏为白色片。

【佑苏适应症】
适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能满意控制血糖的2型糖尿病。

【佑苏规格】
2mg

【佑苏用法用量】
要想成功治疗糖尿病，饮食调整、体育锻炼和血糖、尿糖水平的常规监控是基础。如果病人不能坚持推荐的饮食，服药或者胰岛素治疗都难以奏效。
格列美脲片的用量一般视血糖、尿糖的水平而定。
起始量为每日1mg格列美脲片。如果血糖得到满意的控制，应以该剂量维持治疗。如果不能满意控制代谢状况，应根据血糖控制情况增加剂量。每隔1-2个星期逐步增加剂量至每日2mg，3mg甚至4mg。
只有个别情况每日口服格列美女超过4mg才能较好地控制血糖。最大推荐剂量为每日6mg。
在使用最大每日剂量的格列美脲片仍不能较好地控制血糖的病人，必要的话可开始联合给予胰岛素治疗。当格列美女片剂量维持不变时，胰岛素应从小剂量开始逐步调整剂量，直到达到满意的代谢控制水平。联合用药必须在医生的严密监测下进行。
一般一天一次顿服即可，建议早餐前不久或者早餐中服用，若不吃早餐，则于第一次正餐前不久或者中餐中服用。如漏服一次，不能以加大下次服药剂量来纠正。以适量的水吞服。
如果病人每日1mg格列美脲即有低血糖反应，说明单纯饮食治疗即可能控制血糖。
由于代谢控制的改善与对胰岛素的敏感性增加有关，治疗中格列美脲的需要量可能下降。因此为避免发生低血糖，必须考虑及时减少剂量或者停用格列美脲片。如果病人的体重、生活方式发生了变化，或存在其他增加低血糖或高血糖危险的因素，也应该考虑调整剂量。
从其它口服降糖药改用格列美脲片：一般可以从其它口服降糖药转换到应用格列美脲片。当用格列美脲代替其它口服降糖药时，应考虑先前使用药物的降糖强度和代谢的半衰期，某些情况下，尤其先前使用长半衰期的降糖药物（如氮磺丙脲），建议有数天的清洗期，以降低因药物累加作用引起的低血糖反应的风险，推荐的起始剂量为每日1mg。根据用药后的反应，可逐步增加格列美脲片的剂量，参见前文。
从胰岛素改用格列美脲片；除个别情况外，用胰岛素治疗的2型糖尿病病人可改用格列美脲片治疗。用格列美脲片替换胰岛素应当在医生的严密监测下进行。
肝功能或肾功能不全：参见"禁忌"或遵医嘱。

【佑苏不良反应】
依据对格列美脲片及其它磺脲类药物的经验，应考虑下列不良反应：
免疫系统：个别病例轻微的过敏反应可发展成导致威胁生命的严重情况，如呼吸困难、血压降低，有时发展为休克。极个别病例可出现过敏性血管炎。
同其它磺脲类、磺胺类或相关物质可能有交叉过敏性。
血液和淋巴系统：在格列美脲片治疗的过程中血液学变化罕见，中、重度的血小板减少、白细胞减少、红细胞减少症、粒细胞减少、粒细胞缺乏、溶血性贫血和全血细胞减少曾有报道。通常停药后即可恢复。
代谢系统：在极少数病例已观察到服用格列美脲片后出现了低血糖反应，低血糖反应通常立即发生，可能非常严重，有时难以矫正。与其它降血糖疗法一样，低血糖反应基于个体因素，如饮食习惯和用药剂量（见"注意事项"）。
眼：尤其是在治疗开始阶段，由于血糖的改变，可能对视力产生暂时性影响；
胃肠道：胃肠道主诉，如恶心、眍吐和腹泻、胃内压迫或饱胀感和腹痛非常少见，极少导致治疗的中断。
肝胆系统：可出现肝酶的升高，极个别肝功能损害病例(如胆汁郁积和黄疸)可能进展，如肝炎，可能发展成肝功能衰竭。
皮肤和皮下组织：可出现皮肤过敏反应，如瘙痒、皮疹和荨麻疹。极个别病例可出现对光过敏。
化验指标：观察到个别病例发生血钠浓度降低。

【佑苏禁忌】
1．对佑苏任何成份过敏者。
2．1型糖尿病、糖尿病昏迷、酮症酸中毒、严重的肾脏或肝功能损害，对格列美脲、其它磺脲类、磺胺类或赋形剂过敏者。
3．对于严重肾脏或肝功能损害的病人，应改用胰岛素治疗。
4．格列美脲片禁用于妊娠和哺乳病人。

【佑苏注意事项】
格列美脲片必须在进餐前即刻或在进餐中服用。
用格列美脲片治疗时不定时进餐或不进餐会引起低血糖。低血糖可能的症状有头痛，极度饥饿感，恶心，呕吐，无力，有睡意，睡眠障碍，烦躁不安，攻击行为，注意力不集中，反应迟缓，抑郁，意识模糊，视觉受损，语无伦次，失语症，震颤，轻瘫，感觉紊乱，头晕，无助感，失去自我控制，谵妄，脑性惊厥，嗜睡及丧失知觉，甚至出现昏迷，呼吸表浅及心动过缓。
另外，还可以出现肾上腺素能反向调节的体征，如：大汗、皮肤湿冷、焦虑、心动过速、高血压、心悸、心绞痛和心律失常。
严重低血糖发作的症状可与脑卒中相类似。立即口服碳水化合物（糖类）后上述低血糖症状几乎全部消失。人工甜味剂对治疗低血糖无效。
从其它磺脲类药物获知，尽管开始能成功地控制低血糖，但是低血糖仍会复发。
严重或者长期低血糖患者，常规数量的糖只能暂时控制症状，需要紧急治疗，某些情况下，病人需要住院治疗。
导致低血糖的因素包括：
不愿或者无能力合作（多见于老年患者）
营养不良，进食时间不规律，不进餐或定期的禁食
饮食改变
体力消耗和碳水化合物的摄入之间不平衡
使用酒精性饮料，尤其在不进餐的情况下
肾功能不全
严重肝功能不全
过量服用格列美脲片
某些影响碳水化合物代谢或低血糖反向调节的失代偿性内分泌系统疾病（如某些甲状腺功能紊乱和垂体前叶或肾上腺素皮质功能不全）。
与其他某些药物合用（见"药物相互作用"）。
应用格列美脲片治疗期间，需定期监测血糖及尿糖。另外，建议定期检查糖化血红蛋白。
在用格列美脲片治疗期间，需定期进行肝功能和血液学检查（尤其是白细胞和血小板）。
在应激的情况下（如事故后，急诊手术，感染发热等）可能需要临时改用胰岛素治疗。
对驾驶和操纵机器的影响：由于低血糖或高血糖，或视觉障碍的原因，可能导致病人的注意力和反应能力下降，在对这些能力要求很高的特殊环境下（如驾车或操纵机器），可能导致危险，必须警告患者驾车时应预防低血糖反应发生，对于经常发生低血糖或对低血糖警觉性认识不够的患者，这一点尤其重要，在这种情况应谨慎考虑该患者是否能够驾车或操作机器。

【佑苏孕妇及哺乳期妇女用药】
妊娠
妊娠期禁用格列美脲片。妊娠期病人必须改用胰岛素。对计划怀孕的病人，应通知她们的医生。
哺乳
由于磺脲类衍生物，如格列美脲可以从乳汁中排出，哺乳妇女禁用。

【佑苏儿童用药】
尚缺乏佑苏儿童用药安全性和有效性的研究资料。

【佑苏老年患者用药】
没有特别指导，或遵医嘱。

【佑苏药物相互作用】
如果格列美脲片和其它某些药物同时服用，可能会增强或者减弱格列美脲的降糖作用。因此，应在医生知情或者指导下服用其它药物。
根据使用格列美脲片和其它磺脲类药物的经验，需注意下列药物的间相互作用：
服用下列潜在导致血糖下降的药物之一，在某些情况下会导致低血糖的发生，例如：保泰松、阿扎丙宗、羟布宗、胰岛素和口服降糖药物、水杨酸盐、对氨基水杨酸、促蛋白合成类固醇及雄性激素、氯霉素、香豆素衍生物、芬氟拉明、菲尼拉朵、贝特类、ACE抑制剂、氟西汀、胍乙啶、环磷酰胺、丙吡胺、异环磷酰胺、磺吡酮、克拉霉素、磺胺类抗生素、四环素族、单胺氧化酶抑制剂、喹诺酮类抗生素、丙磺舒、眯康唑、己酮可可碱（胃肠外高剂量给药）、曲托喹啉、曲磷铵、氟康唑。
服用下列减弱降血糖的作用药物之一，可能会升高血糖水平，例如：雌激素和孕激素、利尿药、甲状腺激素、皮质激素、吩噻嚎类、肾上腺素和其它拟交感神经药物、烟酸（高剂最）、泻药（长期使用时）、苯妥英、二氮嗪、高血糖素、巴比妥类、利福平、乙酰唑胺。
H2受体拮抗剂、β-阻滞剂、可乐定和利血平可能会增强或减弱降血糖效果。
在抗交感神经药物如B-阻滞剂、可乐定、胍乙啶和利血平的作用下，低血糖的肾上腺素能反向调节征象可能会减弱甚至消失。
饮酒可能增强或者减弱格列美脲片的降血糖作用，但是不可预料。
格列美脲可能增强或减弱香豆素衍生物的作用。

【佑苏药物过量】
过量服用格列美脲片可导致低血糖，持续时间为12至72小时，第一次恢复后低血糖可能会再次发生。症状可能直到过量服用药物后的24小时才出现。通常建议送医院观察，可能出现恶心、呕吐和上腹部疼痛。低血糖常伴有神经症状如不安、震颤、视觉紊乱、共济失调、嗜睡、昏迷和惊厥等。治疗主要是采取防止吸收的措施，先刺激呕吐，然后喝水或者带活性炭的柠檬水（吸附剂）和碳酸钠（泻药）。如果服用了大剂量的格列美脲片，应洗胃，然后口服活性炭和硫酸钠。严重过量的病例需送入医院重症监护室。尽快给予葡萄糖，必要时静脉注射50％葡萄糖溶液50ml，然后静脉滴注10％的葡萄糖溶液，并严密检测血糖，进一步对症治疗。
尤其在对婴儿和儿童误服格列美脲片后低血糖的治疗，葡萄糖的剂量必须小心控制，以避免危险的高血糖发生的可能性，应严密监测血糖。

【佑苏药理毒理】
药理作用
格列美脲属口服磺脲类降糖药，主要通过刺激胰岛素β细胞释放胰岛素发挥作用。这一作用主要基于增加胰岛β细胞对生理浓度葡萄糖的反应性。此外，格列美脲也有胰外降血糖作用。
胰岛素释放
格列美脲与其他磺脲类药物一样，通过与胰岛B细胞膜ATP敏感钾通道而调节胰岛素的分泌。
格列美脲关闭钾离子通道诱发β细胞膜去极化，开放钙离子通道导致钙离子内流，促进岛素的释放。
胰外活性
胰腺外效应为改善外周组织对胰岛素的敏感性，并减少肝脏葡萄糖的输出。
外周肌肉和脂肪组织摄取血液中的葡萄糖，格列美脲增加肌肉和脂肪细胞质膜葡萄糖转移分子的数量，从而刺激葡萄糖的摄取。葡萄糖摄取的增加激活糖基一磷脂酰肌醇一特异性磷脂酶C的活性，从而进一步刺激葡萄糖的代谢。
格列美脲通过增加细胞内2，6-=磷酸果糖的浓度，抑制肝脏葡萄糖的输出。
药效学特点
健康人的最小有效口服剂量约为0.6mg。格列美脲的效果是剂量依赖的和可重复的。在服用格列美脲的情况下，激烈运动时胰岛素的分泌减少这一生理反应仍然存在。
无论餐前30分钟或者餐前即刻用药，其治疗效果均无显著差异。每日给药一次即可很好地控制糖尿病患者24小时的代谢。
虽然格列美脲的羟基代谢产物引起健康受试者血清葡萄糖小幅度却具有显著性降低（具有统计学意义），但这只是药物总体效果的一小部分。
与胰岛素联合治疗
与胰岛素联合治疗的资料有限。当病人使用最大剂量的格列美脲仍不能有效地控制血糖时，可开始胰岛素的联合治疗。有两项研究证实，联合治疗可获得与胰岛素单独治疗相同的的代谢控制。然而，联合治疗时需要胰岛素的平均剂量更低。
临床前毒理研究：
长期毒性：
大鼠、小鼠和犬慢性及亚慢性毒性试验中观察到血清葡萄糖水平降低及胰腺β细胞脱颗粒。这些反应通常是可逆的，被认为是佑苏的药效学相关的反应。犬慢性毒性研究发现，高剂量给药组(320mg/kg体重)中有两只犬产生白内障。然而，体外牛晶体研究和大鼠研究显示格列美脲无致白内障毒性和协同致白内障毒性。
致癌性：
大鼠研究提示佑苏无潜在的致癌毒性。由于佑苏对0细胞的慢性刺激，小鼠试验发现胰岛细胞增生和胰岛细胞腺瘤的发生率升高。
格列美脲未发现有致突变和遗传毒性。
生殖毒性
给予大鼠格列美脲对生育力、妊娠和分娩过程无不良影响。剖腹产出生的胎仔生长略有迟缓。给予母鼠高剂量的佑苏，其自然出生的子代中出现肱骨、股骨、肩关节、髋关节畸形。在母鼠妊娠后期和／或哺乳期间口服佑苏导致死胎增加和肢体畸形。
未见格列美脲对子代生长发育、功能性及认知行为、记忆力或生殖能力有明显影响格列美脲可通过母乳被幼鼠摄入，给予母鼠高剂量格列美脲会导致哺乳的幼鼠低血糖。
大鼠和兔可出现胎仔畸形（如：眼睛畸形、裂隙和骨异常），免出现流产和宫内死亡率增加。
所有生殖毒性都可能是高剂量药物的药效学相关反应，而非药物本身特有的毒性。

【佑苏药代动力学】
吸收：格列美脲口服给药后的生物利用度是完全的。进餐时服用不影响吸收度，仅稍微减低吸收速率。口服给药后大约2.5小时达最大血清浓度(Cmax)(每日4mg多次给药血清浓度平均值为309ng/ml)，并且在剂量与Cmax和AUC(时间/浓度曲线下的面积)之间存在线性关系。
分布：格列美脲的分布容积非常低(大约8.8升)，大致相当于白蛋白的分布空间，高蛋白结合(>99％)，低清除率(大约48ml/min)。
动物试验发现：格列美脲可分泌进入乳汁及进入胎盘。格列美脲也可以少量通过血脑屏障。
代谢和清除：平均血清半衰期与多个剂量给药情况下血清浓度有关，大约为5至8小时。高剂量给药后可观察到半衰期稍微延长。
给予单剂放射性标记的格列美脲后，58％的放射活性出现在尿中，35％在粪便中。在尿中没有检出原型药物。在尿和粪中检出两种可能在肝脏代谢(主要的酶是CYP2C9)产生的代谢产物：羟基衍生物和羧基衍生物。口服格列美脲后，这些代谢产物的半衰期分别为3-6小时和5-6小时。
比较每日单剂给药和多次给药，在药代动力学方面未显示出明显的差别，个体内的变异非常低。无药物蓄积作用。
无论男性和女性，还是老年(超过65岁)和年轻患者，佑苏的药代动力学是相似的。肌酐清除率低的患者中，有增加格列美脲清除率和降低平均血清浓度的趋势，可能是由于较低的蛋白结合率导致更快的清除。两种代谢产物的肾脏清除率降低。总体上，这类病人并无额外的药物蓄积的风险。
佑苏在5个非糖尿病胆管手术后病人的药代动力学与健康受试者相似。

【佑苏贮藏】
遮光，密闭，在阴凉（不超过20℃）干燥处保存。

【佑苏包装】
铝塑包装，每板10片，每盒1板，每板10片，每盒2板。

【佑苏有效期】
24个月

【佑苏执行标准】
国家食品药品监督管理局国家药品标准WS1-(X-045)-2004Z

【佑苏批准文号】
国药准字H20073592

【佑苏生产企业】
企业名称：扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司
生产地址：广州高新技术产业开发区广州科学城香山路31号
邮政编码：510663
电话：（020）32075005
传真：（020）32075005
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