百济新特药房提供盐酸多柔比星脂质体注射液(多美素)说明书，让您了解盐酸多柔比星脂质体注射液(多美素)副作用、盐酸多柔比星脂质体注射液(多美素)效果、不良反应等信息。百济新特药房—全国连锁专科药房,医保定点药房,消费者信得过商店,专家指导用药，盐酸多柔比星脂质体注射液(多美素)说明书如下:

【多美素药品名称】
通用名称:盐酸多柔比星脂质体注射液
英文名称:DoxorubicinHydrochlorideLiposomeInjection
商品名称:多美素
汉语拼音：YansuanDuoroubixingZhizhitiZhusheye

【多美素成份】
多美素主要成份：盐酸多柔比星
化学名称为：(1S,3S)-3-乙醇酰-1,2,3,4,6,11-六氧-3,5,12-三羟基-10-甲氧基-6,13-二氧并四苯-1-基-3-氨基-2,3,6-三去氧-α-L-来苏吡喃糖苷。
分子式：C27H29NO11·HCl
分子量：579.99

【多美素性状】
多美素为红色半透明的混悬液。
【多美素适应症】
多美素可用于低CD4（<200CD4淋巴细胞/mm3）及有广泛皮肤粘膜内脏疾病的与艾滋病相关的卡波氏肉瘤（AIDS-KS）病人。
多美素可用作一线全身化疗药物，或者用作治疗病情有进展的AIDS-KS病人的二线化疗药物，也可用于不能耐受下述两种以上药物联合化疗的病人：长春新碱、博莱霉素和多柔比星（或其他蒽环类抗生素）。
【多美素规格】
（1）10mg：20mg(2)5ml:10mg
【多美素用法用量】
多美素按20mg/m2，每2～3周一次静脉内给药，因不能排除药物蓄积和毒性增强的可能，故给药间隔不宜少于10天。病人应持续治疗2～3个月以产生疗效。为保持一定的疗效，在需要时应继续治疗。多美素用250ml或500ml，5％(50mg/ml）葡萄糖注射液稀释后使用，静脉滴注30分钟以上。根据推荐剂量和病人的体表面积确定多美素的剂量并按下述方法稀释：剂量＜90mg：多美素用250ml5％(50mg/ml）葡萄糖注射液稀释。剂量≥90mg：多美素用500ml5％(50mg/ml）葡萄糖注射液稀释。使用时应注意：1、禁用于肌肉和皮下注射。2、禁止使用有沉淀物或其他杂质的器材。3、用灭菌注射器吸取适量多美素。4、由于多美素中未加防腐剂或抑菌剂，故必须严格遵守无菌操作。5、除5％葡萄糖注射液外的其他稀释剂或任何抑菌剂都可能使多美素产生沉淀。6、建议将多美素滴注管与5％葡萄糖静脉滴注管相连通。禁止使用在线滤器。7、使用多美素溶液时要谨慎，需戴手套。如果药液与皮肤或粘膜发生接触，应立即用肥皂水清洗。多美素的应用和处置的方法与其他抗癌药物相同。8、为减小滴注反应的风险，起始给药速率应不大于1mg/min。如果无滴注反应，以后的滴注可在60分钟完成。对有滴注反应的病人，滴注方法应作如下调整：总剂量的5％应在开始的15分钟缓慢滴注，如果病人可以耐受且无反应，接下来的15分钟里滴注速度可以加倍。如果仍能耐受，滴注可在接下来的一小时内完成，总滴注时间90分钟。9、配伍禁忌：不得与其他药物混合使用。特别注意：出现早期滴注反应的处理如果病人出现早期滴注反应，应立即中断滴注，预先给予合适的药物（抗组胺和/或短效类固醇药物），以更慢的滴注速度重新开始。禁止大剂量注射或给用未经稀释的药液。建议多美素滴注管与5％葡萄糖滴注管相连接以进一步稀释并最大限度地减少血栓形成和血管外漏危险。滴注可通过外周静脉给药。禁止使用在线滤器。多美素禁用于肌肉和皮下注射。出现手足红肿综合症（PPE）的剂量调整出现手足红肿综合症（PPE），可以减小剂量或延迟给药。多美素剂量调整指南参见表1。表中毒性级别根据美国国立肿瘤研究所毒性评价标准(NCI-CTC）设定。表1.出现PPE症状的剂量调整方案前次给予多美素后周数毒性级别第4周第5周第6周1级继续给药；如病人之继续给药；如病人之减量25％继续给药，并恢复（轻度红斑，水肿或脱皮但不前曾发生过3,4级皮前曾发生过3,4级皮4周给药间隔影响日常行为活动）肤毒性反应，给药应肤毒性反应，给药应推迟一周推迟一周2级给药推迟一周给药推迟一周减量25％继续给药，并恢复（红斑，脱皮或水肿，有影响4周给药间隔但可以进行正常的活动。小水泡或溃疡小于2厘米）3级给药推迟一周给药推迟一周停止治疗（发热，溃疡或肿胀影响行走或正常行为，不能正常穿衣。）4级给药推迟一周给药推迟一周停止治疗（扩散或局部感染并发症，或卧床不起或住院）出现口腔炎时的剂量调整当病人出现口腔炎症状时，可按表2进行剂量调整。表2.出现口腔炎的剂量调整方案前次给予多美素后周数毒性级别第4周第5周第6周1级继续给药；如病人之继续给药；如病人之减量25％继续给药，并恢复（无痛的溃疡，红斑或轻度疼前曾发生过3,4级口前曾发生过3,4级口4周给药间隔。或遵医嘱停痛）腔炎，给药应推迟腔炎，给药应推迟止治疗。一周一周2级给药推迟一周给药推迟一周减量25％继续给药，并恢复（疼痛性红斑，水肿或溃疡4周给药间隔。或遵医嘱停但可以进食）止治疗。3级给药推迟一周给药推迟一周停止治疗（疼痛性红斑，水肿或溃疡不能进食）4级给药推迟一周给药推迟一周停止治疗（需要接受肠道内或肠道外营养支持治疗）出现血液毒性的剂量调整白细胞减少症是这一人群出现最多的不良反应，嗜中性粒细胞减少症、贫血和血小板减少症也有出现。当病人ANC计数＜1,000/mm[sup]3[/sup]和/或血小板计数＜50,000/mm[sup]3[/sup]时需要临时暂停多美素。当ANC计数＜1,000/mm[sup]3[/sup]时，可在随后的治疗中同时给予粒细胞集落刺激因子(G-CSForGM-CSF）治疗，以维持血细胞数量。特殊病人肝功能不全病人：曾对少量肝功能不全病人（胆红素值达4mg/dl）给予20mg/m[sup]2[/sup]多美素，血浆清除率和淸除半衰期未见变化。根据以往使用盐酸多柔比星的经验，对于肝功能不全的病人应减少给药量。建议当胆红素髙于以下数值时考虑减少用量：血清胆红素1.2～3.0mg/dl，采用常用量的1/2；大于3.0mg/dl时，采用常用量的1/4。肾功能不全病人：由于多柔比星由肝脏代谢和经胆汁排泄，故使用多美素时剂量不需要调整。脾切除病人：目前尚无多美素用于脾切除病人的经验，故不推荐使用。
【多美素不良反应】
以下引自国外上市的盐酸多柔比星脂质体的临床文献资料。对AIDS-KS病人进行的临床开放和对照研究显示，与盐酸多柔比星脂质体相关的最常见的不良反应是骨髓抑制，几乎近一半病人发生。白细胞减少是病人最常见的不良反应，也可见贫血和血小板减少。这些反应一般在治疗早期便可见，但仅是暂时性的。临床试验中很少有因严重骨髓抑制而停药的事件发生。在出现血液学毒性反应时，应按“出现血液毒性的剂量调整”方法进行处理。在临床研究使用盐酸多柔比星脂质体过程中，出现的较常见的有临床意义的实验室检查异常（≥5％），还包括碱性磷酸酶升高以及天冬酰胺转移酶和胆红素升高，但这些检查异常被认为与基础疾病有关，而与盐酸多柔比星脂质体无关，根据报道，在使用盐酸多柔比星脂质体的过程中，血红蛋白和血小板减少的发生率较低（＜5％），白细胞减少导致的脓毒血症更为少见（＜1％）。上述某些检测指标异常的产生可能与HIV感染有关，而非盐酸多柔比星脂质体造成。其他发生率较高（≥5％）的不良反应有：恶心，无力，脱发，发热，腹泻，与滴注有关的急性反应和口腔炎等。滴注反应主要有潮红，气短，面部水肿，头痛，寒颤，背痛，胸部和喉部收窄感，低血压。在多数情况下，不良反应发生在第一个疗程。采用某种对症处理，暂停滴注或减缓滴注速率后经过几个小时即可消除这些反应。据报道，连续滴注常规盐酸多柔比星的病人可见口腔炎，接受盐酸多柔比星脂质体的病人亦时有报道。这并不影响病人完成治疗。一般无需调整剂量，除非口腔炎影响病人的进食，此时可延长给药间期或减量。盐酸多柔比星脂质体临床研究中常发生呼吸系统不良反应（≥5％），这可能与AIDS病人的机会性感染有关。KS病人使用多美素后可见机会性感染，在HIV引起的免疫缺陷病人中常见发生。在临床研究中，最常见的机会性感染是念珠菌病，巨细胞病毒感染，单纯疱疹，卡氏肺囊虫肺炎及单纯鸟分支杆菌感染。其他不很常见的不良反应（＜5％）有手掌-足底红斑性感觉迟钝，口腔念珠菌病，恶心，呕吐，体重下降，皮疹，口腔溃疡，呼吸困难，腹痛，过敏反应包括过敏症，血管扩张，头晕，厌食，舌炎，便秘，感觉异常，视网膜炎和意识模糊。手掌-足底红斑性感觉迟钝是一种有痛感的红色斑症。一般病人在治疗6周或更长时间后会出现这种反应。该反应可能与剂量和用法相关，通过延长给药间期1～2周或减量后可以缓解，多数病人症状在一两周后即可消失。严重时可使用糖皮质激素进行治疗。少数病人症状表现严重，并出现严重的衰弱征象，可能需要停药。用常规多柔比星制剂治疗时充血性心衰的发生率高。虽然对10例接受盐酸多柔比星脂质体累积用量＞460mg/m2的AIDS-KS病人作心肌内膜活组织检查时，9例并未显示蒽环类药物性心肌病，但在使用盐酸多柔比星脂质体发生仍应注意心肌病变的风险。建议AIDS-KS病人的用药剂量为每2或3周20mg/m2，当累积剂量＞460mg/m2时仍要注意心脏毒性，这要经过20个疗程，历时约40～60周。虽然至今尚未见由于盐酸多柔比星脂质体血管外渗而造成局部坏死的报道，但盐酸多柔北星脂质体仍被认为是一种刺激性药物。动物研究显示，盐酸多柔比星以脂质形式给药减少了外渗伤害的可能。如果发生任何血管外渗的迹象（如：刺痛、红斑）都应立即中止滴注而从另一静脉重新开始。用冰敷外渗部位30分钟有助于减轻局部反应。盐酸多柔比星脂质体不可用于肌肉和皮下注射。既往接受放疗产生的皮肤不良反应在使用盐酸多柔比星脂质体时偶见复发。
【多美素禁忌】
多美素禁用于对多美素活性成份或其他成份过敏的病人。也不能用于孕妇和哺乳期妇女。对于使用α干扰素进行局部或全身治疗有效的AIDS-KS患者，禁用多美素。
【多美素警告】
警告：输注反应、骨髓抑制、心脏毒性、肝脏损伤、替换使用。
心肌损伤可能导致充血性心衰，可能发生在盐酸多柔比星剂量累积达到550mg/m2时。在进行纵膈辐射或合并使用心脏毒性药物时，在较低的累积剂量下也可能发生心脏毒性。
大概10％的患者可发生急性输注相关反应，有的在滴注结束或减慢滴注速度可以得到恢复，有严重的和致命的过敏性/类过敏性滴注反应的报道，应配备可立即获得使用的医疗/急救设施以处理这类不良反应。
可能发生严重的骨髓抑制。
肝功能不全患者应将低剂量。
偶然的替换使用可能导致严重的副反应，切勿基于盐酸多柔比星（按mg换算）来替换使用其他产品。
【多美素注意事项】
心脏损害：
所有接受多美素治疗的病人均须经常进行心电图监测。发生一过性心电图改变如T波平坦,S-T段压低和心律失常等时不必立即中止多美素治疗。然而,QRS复合波减低则是心脏毒性的重要指征。当出现这一改变时,应考虑采用检测蒽环类药物心脏损害最可靠的方法进行检查，如心肌内膜活检。
与心电图相比，考察和监测心脏功能更为特异的方法是通过超声心动描记术或多孔动脉造影术（MUGA）测定左室射血分数。在使用多美素前应常规采用这些方法检测，在治疗期间应定期复查。当多美素累积剂量超过450mg/m2时必须在每次用药前考虑评定左室功能。
每当怀疑出现心脏病变时，如左室射血分数低于治疗前和（或）低于预后相应值（<45％），均应进行心肌内膜活检，必须对继续治疗的获益与产生不可逆性心脏损伤的危险进行认真评价。由于心肌病变而产生的充血性心衰可能会突然发生，事先未见心电图改变，亦可在停药后数周才出现。
在用蒽环类药物治疗期间，上述各种监测心脏功能的评定试验和方法应按以下次序使用：心电图监测，左室射血分数，心肌内膜活检。当测定结果显示心脏损伤与使用多美素有关时，应认真权衡继续治疗的益处与心脏损伤的利害关系。
对于有心血管病史的患者，只有当利大于弊时才能接受多美素治疗。
心功能不全病人接受多美素治疗时要谨慎。
对已经用过其他蒽环类药物的病人，应注意观察。盐酸多柔比星总剂量的确定亦应考虑先前（或同时）使用的心脏毒性药物，如其他蒽环类/蒽醌类药物，或氟尿嘧啶之类的药物。
骨髓抑制：许多使用多美素治疗的AIDS-KS病人均有艾滋病或许多合用药物等引起的基础骨髓抑制。对于这类病人，骨髓抑制是剂量限制性毒性。由于可能发生骨髓抑制，故在用药期间应经常检查血细胞计数，至少在每次用药前做检查，持续性骨髓抑制可导致重复感染和出血。
糖尿病患者：应注意多美素每瓶内含蔗糖，而且滴注时用5％葡萄糖注射液稀释。
滴注有关的不良反应：见[不良反应]部分。
对驾车和操作机器的影响：虽然至今的研究中多美素并不影响驾驶能力，但使用多美素偶尔出现（<5％）头晕和嗜睡。所以有上述反应的病人应避免驾车和操作机器。

【多美素孕妇及哺乳期妇女用药】
多美素对大鼠有胚胎毒性，对家兔有胚胎毒性和堕胎作用。不能排除致畸作用。目前尚无孕妇使用多美素的经验。所以多美素禁用于孕妇。建议育龄妇女或其配偶在使用多美素治疗期间及停药后6个月内避孕。
目前尚不清楚乳汁中是否分泌多美素，鉴于授乳婴儿可能因多美素而导致严重不良反应，因而母亲在接受多美素前应停止哺乳。
【多美素儿童用药】
关于18岁以下病人使用多美素的安全性和有效性尚未确定。
【多美素老年用药】
60岁以上病人使用多美素的安全性和有效性尚未确定，国外同类产品临床研究中的群体药代结果表明，年龄在21～75岁的病人使用多美素的药动学无明显差异。
【多美素药物相互作用】
未对多美素正式进行药物相互作用研究，但对于已知与多柔比星可产生相互作用的药物，在合用时需注意。虽无正式的研究报告，但多美素与其他盐酸多柔比星剂型一样，可能会增强其他抗癌治疗的毒性。已有报道用盐酸多柔比星会加重环磷酰胺导致的出血性膀胱炎，增强巯嘌呤的肝细胞毒性。所以同时使用其他细胞毒性药物，特别是骨髓毒性药物时需谨慎。
【多美素药物过量】
盐酸多柔比星急性过量可加重粘膜炎，白细胞减少和血小板减少等毒性反应。急性用药过量患者出现严重骨髄抑制可采取住院、抗生素疗法、输注血小板和粒细胞等措施，粘膜炎加重可采用对症治疗等措施进行治疗。
【多美素临床试验】
1.国外上市盐酸多柔比星脂质体的临床文献
最初的临床研究计划由两组非对照开放的小样本试验组成。这些研究包括相似的患者群（基本上无例外全为白种男性，同性恋，平均年龄为38岁，AIDS晚期，扩展性卡波氏肉瘤，表现为CD4细胞数低，临床试验组中AIDS病人多数为低危病人）。参加试验的病人在与艾滋病相关的卡波氏肉瘤病人中具有代表性。
有247例病人参加的第一项研究是以盐酸多柔比星脂质体进行的无对照开放的多中心试验。病人接受的平均剂量为20mg/m2，共接受2015个治疗周期，治疗间隔为2周。临床终点包括治疗反应和生活质量。该研究结果如下：
在进行的长期随访中，仅有部分病人接受上市推荐的用药方案，对不同用药方案的疗效反应进行统计学分析，差异不显著。到目前为止，平均缓解持续时间为117天，与疼痛相关的生活质量数据有所改善。
137例与艾滋病相关的卡波氏肉瘤病人参加的第二项研究是无对照开放试验。盐酸多柔比星脂质体的中位剂量为20mg/m2，3周重复一次，共进行793个治疗周期，中位累计剂量为110mg/m2，有效率如下：
中位缓解持续时间为92天。截至研究结束时，共有37例病人死亡，生存期的延长效果不显著。
两组研究的分析根据白血球减少症、全身性疾病（包括机会性感染）CD4细胞数进行了调整，并发现原患有粒细胞减少症的病人（ANC＜200个/mm3）的整体反应率（69.3％）与粒细胞基础水平高的患者相同（76.6％）。同样，全身性疾病基础水平风险高的病人（79％）与低风险的病人（68％）的治疗反应率也相似。CD4计数有关的情况是：CD4数量＜50个/mm3和CD4＞50个/mm3的病人反应率相似。然而，＜50个/mm3的患者中有1％完全缓解，而CD4水平最髙的患者中有10％完全缓解。
为了充分证明盐酸多柔比星脂质体的有效性，进行了盐酸多柔比星脂质体（20mg/m2）与ABV[多柔比星(20mg/m2）、博莱霉素（10U/m2）及长春新碱(1mg/m2）]的前瞻性随机平行对照多中心研究，盐酸多柔比星脂质体组和ABV组每2周给药一次，最多6次。该研究包括258名中至重度卡波氏肉瘤患者（患者统计：男性98％，高加索人75％，平均年龄38岁，同性恋＞90％），用盐酸多柔比星脂质体和ABV治疗的病人数分别为133和125例，和前述研究一样，大部分病人成为预后不佳人群。
主要的疗效终点指标基于治疗的反应率（5个标准：完全缓解.临床完全缓解，部分缓解，稳定，疾病进展），而临床受益是建立在患者的癌性疼痛、与肿瘤相关的全身症状和体征、体力状况评分(KPS）和两种生活质量评分(Q0L）基础上的评价。一项评价Q0L的问卷专门针对与艾滋病相关的卡波氏肉瘤，其它的评价采用了“药物疗效研究”(MedicalOutcomesStudy）获得的方法，该方法使用了“药物疗效研究”中的与HIV相关的项目，并通过比较无症状HIV感染者和带有艾滋病相关综合症病人而得到验证。
治疗终点的完全/部分反应率证明了一个有利于盐酸多柔比星脂质体组的显著的统计学差异，盐酸多柔比星脂质体组和ABV组的反应率分别为46％和26％。两组缓解持续时间相似（盐酸多柔比星脂质体组与ABV组平均缓解持续时间分别为92.5天与84.8天，中位缓解持续时间分别为90天与92天）。除瘤体大小以外的其他病灶特征（如厚度、结节、水肿、颜色和疼痛）的结果表明与基值相比，两组均有所改善。死亡不是其中的一项研究终点，但盐酸多柔比星脂质体的中位生存期为160天，ABV为153天。
关于Q0L答卷，在九个方面中有五个利于盐酸多柔比星脂质体组的统计学的显著差异：总健康水平、疼痛、社交功能、体力水平和健康隐患。有关针对与卡波氏肉瘤相关的问卷，在九个方面中有四个有利于盐酸多柔比星脂质体组的显著统计学差异：肺功能障碍/疼痛，头部/肢体活动受限，运动受限以及睡眠障碍。
综上所述，这一研究表明盐酸多柔比星脂质体与ABV方案有相同效果，在某些方面优于ABV组，如，疾病症状和容颜改善方面。尽管ABV组中没有一个药物是批准用来治疗AIDS-KS，但这种选择是较合理的，因为，它是目前公认的治疗晚期AIDS-KS的有效组合方案。
阳性对照研究（30-11）设计为盐酸多柔比星脂质体组与BV组（博莱霉素与长春新碱）的随机比较试验。通过与已有治疗方法的比较来判断盐酸多柔比星脂质体对受试者的有效性，评价患有中至重度卡波氏肉瘤病人的用药安全性和耐受性。
共有241例中至重度卡波氏肉瘤病人参加：其中218例可用于疗效的评价。盐酸多柔比星脂质体和BV(15mg/m2博莱霉素和1.4mg/m2长春新碱）均为静脉给药，盐酸多柔比星脂质体每三周给药一次，剂量为20mg/m2，BV组治疗周期为三周。
患者接受盐酸多柔比星脂质体治疗的平均周期数为4.8周，BV为3.7周。疗效主要终点指标设为治疗反应：完全缓解，临床完全缓解，部分缓解，稳定以及疾病进展。次要终点包括对病人癌性疼痛的测定，与全身性损伤相关的症状和征兆的描述，体力状态(KPS)和两种生活质量（Q0L）问卷。其中一种评价Q0L的问卷专门针对与艾滋病相关的卡波氏肉瘤。从治疗终点获得的结果如下：
两种治疗中，均无患者表现出完全缓解。
治疗终点的指标中，临床完全缓解/部分缓解差异显著(P＜0.001）(盐酸多柔比星脂质体组和BV组的反应率分别为38.8％与14.2％），说明盐酸多柔比星脂质体疗效优于BV组。除瘤体大小以外的其他病灶特征（如厚度、结节、水肿、颜色和疼痛）的结果表明：与基值相比，盐酸多柔比星脂质体治疗组有显著的改善(P＜0.006）。对卡波氏肉瘤的皮肤和胃肠病灶，盐酸多柔比星脂质体组和BV组在基值的变化和体力状态方面的变化差异不显著。Q0L中认知功能和穿衣困难两项与基值相比差异显著，盐酸多柔比星脂质体组优于BV组。
上述这些研究结果显示，盐酸多柔比星脂质体对CD4计数低（＜200CD4淋巴细胞/mm3）及有广泛皮肤粘膜内脏疾病的和与艾滋病相关的卡波氏肉瘤病人的治疗有效。与BV相比，盐酸多柔比星脂质体具有更好的顺应性和更高的治疗反应率。
2.目前国内尚未进行卡泊氏肉瘤人群中多美素与上市同类产品对比的临床有效性和多次给药安全性的试验。不推荐治疗期间多美素与同类产品进行相互替代。
【多美素药理毒理】
药理作用
多柔比星抗/肿瘤的确切机理尚不清楚。一般认为它具有抑制DNA、RNA和蛋白质合成的细胞毒作用。这是由`于这种蒽环类抗生素能嵌入DNA双螺旋的相邻碱基对之间，从而抑制DNA复制所需的解链过程。
以下引自国外上市的盐酸多柔比星脂质体的临床前文献资料。
用盐酸多柔比星脂质对动物进行多剂量给药的研究中所显示的毒性与人体长期滴注盐酸多柔比星的结果相近。多美素是将盐酸多柔比星包封并隐匿于脂质体中，因而其毒性反应的程度有所不同：
心脏毒性：兔的研究表明，合用多美素的心脏毒性低于使用一般盐酸多柔比星制剂。
皮肤毒性：在大鼠和狗进行的重复给药试验中，用相当于临床应用的剂量可见严重的皮肤炎症和溃疡形成。在狗的研究中，降低给药剂量或者延长给药间隔可减少这些损伤的发生率和减轻严重程度。在长期静脉滴注用药的病人中也可见近似的皮肤损害，如手掌-足底红斑性感觉迟钝。
过敏反应：在狗的重复给药毒理研究中，给予脂质体（安^慰剂）可见以下急性反应：低血压、粘膜苍白、流涎、呕吐和活动过多而后活动减少及嗜睡。狗使用多美素和多柔比星可见相似但不很严重的反应，预给抗组胺药可以减轻低血压反应。然而这一反应并无生命危险，狗在停药后可迅速恢复正常。
局部毒性：皮/下耐受性试验显示多美素与盐酸多柔比星相比，在发生药液外渗下所产生的局部刺激`或损害较轻。
致突变性和致癌性：虽然多美素尚未进行该方面研究，但多美素的药理活性成份盐酸多柔比星具有致突变作用和致癌作用。脂质体（安慰剂）无致突变作用和致癌作用。
生殖毒性：小鼠给予多美素单剂量（36mg/kg）导致轻至中度的卵巢或睾丸萎缩。大鼠重复给药（≥0.25mg/kg天）会导致睾丸重量下降和精子减少。狗重复给药（1mg/kg/天）后观察到曲细精管弥散性变性和精子显著减少。
【多美素药代动力学】
国外上市盐/酸多柔比星脂质体人体药代动力学研究文献。
盐酸多柔比星脂质体在卡泊氏肉瘤患`者进行的药代动力学研究结果见下表。在相同剂量下，盐酸多柔比星脂质体中绝大多数是以脂质体包裹形式存在的盐酸多柔比星（约占测得量的90％～95％），参比药物血药浓度和AUC值显著高于常规盐酸多柔比星制剂。在滴注给药后48～96小时，对卡波氏肉瘤和正常皮肤进行活组织检査：在接受20mg/m[sup]2[/sup]盐酸多柔比星脂质体的治疗病人中，给药48小时后卡波氏肉瘤中多柔比星总浓度（脂质体包裹和未包裹的）比正常皮肤均髙19倍（范围3～53）。
国内多美素在人体的比较药代动力学试验
多美素进行了与进口同类产品（以下简称参比药物）人体比较药代动力学试验，采用两制剂两周期双交叉试验设计，给22例乳腺癌患者分别前后各一次滴注50mg/m2，用药间隔1月(28天或4周）。比较多美素与参比药物在患者体内的多柔比星总量、多柔比星游离药物、代谢物多柔比星醇药动学参数，以及单次用药的安全性。研究结果如下：
对多美素和参比药物主要药代参数经对数转换后进行方差分析，AUC及Cmax双向单侧t检验分析结果如下：
两药单次给药在不良反应发生程度和发生率上，与文献报道相似。
国内多美素动物试验
已50mg/m2剂量分别给Beagle犬静脉注射多美素和参比药物，检测血浆中药物浓度，绘制药-时曲线。两药物均符合一室模型的特征。多美素和参比药物的各项药动参数如下表。对药动学参数用SPSS进行ANOVA检测，在P=0.05水平未发现两种样品各参数之间有无显著性差异，提示多美素和参比药物静脉注射后体内药动学特征基本相似。
用荷瘤小鼠尾静脉注射8mg/kg的多美素和参比药物，在给药后1/4/8/16/24/48和72小时检测组织中药物浓度，结果见下表。
两种药物9个组织脏器盐酸多柔比星的含量用SPSS进行ANOVA分析，在P=0.05水平，差异不显著。
【多美素贮藏】
未开封的药瓶应保存在2-8℃环境下，避光、密闭、避免冷冻。多美素用5％葡萄糖注射液稀释后供静脉注射的药液应立即使用。稀释液不立即使用时应保存在2-8℃环境下，不超过24小时。远离儿童放置。
【多美素包装】
低硼硅玻璃管制注射剂瓶装；1瓶/盒
【多美素有效期】
36个月
【多美素执行标准】
国家食品药品监督管理总局标准YBH01072016
【多美素批准文号】
国药准字H20163178
【多美素生产企业】
石药集团欧意药业有限公司