2008年11月22日下午,又是一个不平常的下午。广州大厦三楼多功能会议厅内,座无虚席,气氛热烈,杏林学者们从不同地区纷纷沓至,带着一腔饱满的求知激情来倾听由许德清教授、廖元兴主任、张锡宝主任知名专家主持,许德清教授,顾有守教授,禤国维教授三位广东省皮肤界元老级专家点评的疑难病例的讨论。会议共讨论了10个病例,分别由中山大学第三附属医院皮肤科(2例),广东省中医院皮肤科(3例),广东省皮肤性病防治中心(2例),南方医科大学南方医院皮肤科(2例),暨南大学华侨医院皮肤科(1例)提供。
会议过程中,学员从不同角度提问,专家从多方面分析,纵观疾病全局,使大部分疑难病例都迎刃而解,学员们随着病例的一步步剖析,紧锁的眉头也渐渐舒展开来,露出了欣慰的笑容。笔者曾多次参加全国各类皮肤性病学术会,唯一对此次会议感触最深,专家和学员都非常认真,学习讨论激烈。参加讨论的病种也比较特殊,观点均具有独到建树。正如陈达灿教授会议结束后致辞:“以往开展病例讨论时常常是非常枯燥的会议,大部分学员不到会,只见发言人和专家的之间讨论,而此次会议参加学员多而广,病例研讨深而细,学习辩论专家点评刀光剑影。值得回味。”
值得一提的是,广东省中医院皮肤科廖列辉主任运用中医中药治愈一例深而大的全身多处坏疽,让在座的学员咂舌,体现了中医的伟大;其次是中医药大学附一提供的“梅毒性直肠炎”的病例,诊断及时,分析合理,也让我们了解到梅毒的隐秘性;再次是广东省皮肤性病防治中心刘红芳医师报道的“胫前型大疱性表皮松解症”一例引起学员和专家浓厚的学习兴趣。该病是由1946年Kuske首次报道,被认为是“营养不良型大疱性表皮松解症”的一种少见亚型,常染色体显性遗传,国内报道较少。但是与会专家对此病有“基底膜IgM沉积症,网状粘蛋白沉积症(RZM)等”质疑。
在大会病例讨论中,由于有些医院材料准备不充分,患者实例不能到现场,专家多次提问会诊,均未能取证确诊,让人惋惜,这也体现了皮肤科疾病的复杂性和鉴别诊断的艰难性。如省中医院陈信生医师报道的一例“对激素不太敏感,对MTX非常有效的颜面部非凹陷性皮肤肿胀,反复发作多年,近年主要病变为上唇部”的特殊病例,初步拟诊为“1.肉芽肿性唇炎? 2.肿胀性LE(狼疮)? 3.假性淋巴瘤?”;另一例为中山大学郭庆医师的报道:“男孩,有蚊虫叮咬处胸前及上肢出现散在的瘙痒性硬性结节,足部为水肿性红斑,可见苔癣样改变,水肿为单侧,凹陷,在红斑基础上也可见孤立的结节,结节数目为5到6个”,初步拟诊为“1.Wells综合征? 2.痒疹? 3.丹毒?”,且引出 “结节是否与红斑相关联”进一步探讨的深远问题。
讨论会议结束后,学员纷纷挽留专家进一步讨论,此时更让人觉得皮肤科性病科事业在这一代的努力下,必定会突飞猛进!
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