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比亚芬软膏对鼻咽癌放射性皮肤损伤的作用
来源: 百济药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2011/12/5 11:46:00
比亚芬
软膏对
鼻咽癌
放射性皮肤损伤的作用比亚芬软膏是目前唯一用于放射性皮肤损伤的敷涂药膏,能提供良好的皮肤自我修复环境,刺激成纤维细胞增生,增加胶原合成,有利于减轻炎症反应。较好地预防放射性皮肤损伤,使放射治疗得以顺利进行。鼻咽癌是我国高发
肿瘤
,放射治疗是鼻咽癌的主要治疗方法,同步放化疗可以改善鼻咽癌的预后,提高局部控制率,减少远处转移。
研究表明皮肤受照5Gy就可形成红斑,20Gy-40Gy可形成上皮剥脱及溃疡(湿反应),严重者可出现经久不愈的溃疡口。放射治疗过程中颈部皮肤常受到固定面罩及衣领的摩擦,放射性
皮炎
发生率较高。在同期放化疗之后,放射性皮炎发生率增高且反应加重,往往出现后采用停止放疗、休息及抗炎治疗等对症处理,使治疗中断。放疗的生物效应减低,给患者增加新的痛苦。
比亚芬软膏是目前唯一用于放射性皮肤损伤的敷涂药膏,通用名为
三乙醇胺乳膏
,是一种复合制剂,主要成分为三乙醇胺,其他成分有乙二醇单硬脂酸脂、硬脂酸、十六酸十六醋、液体和固体石蜡等,具有深部水合作用,能提供良好的皮肤自我修复环境,其清洁和引流的双重作用可增加皮肤血流速度,帮助排出渗出物,改变白细胞介素-l,6的比例,刺激成纤维细胞增生,增加胶原合成,有利于减轻炎症反应。淄博市第四人民医院使用比亚芬软膏乳膏预防鼻咽癌同期放、化疗患者的皮肤放射性损伤的发生,取得较好效果。
将47例鼻咽低分化鳞癌初治患者随机分为对照组与治疗组。对照组24例,男18例,女6例;年龄32岁一75岁,中位年龄48岁。治疗组23例,男18例,女5例;年龄28岁76岁,中位年龄44岁。所有患者均采用6MV-x线照射,鼻咽部原发灶根据CT或MRI显示的肿瘤及浸润及范围,设以面颈联合野和耳前野为主野(双面颈联合照射36Gy后改为耳前野),鼻前野、耳后野、颅底野为辅野进行常规照射,肿瘤总剂量68Gy-78Gy/7-8w,颈部淋巴引流区设颈切线和颈垂直野照射,肿瘤剂量50Gy-60Gy/5-6W,若有淋巴结残存,再行8-12MEV电子线局部加量10Gy-14Gy(颈髓≤45Gy)。同期化疗在放疗第一天开始,应用每周单药顺铂40mgCm2,两组患者性别、年龄、病情、射野、放疗剂量比较,差异无统计学意义。
治疗组第一次放疗后即给予比亚芬软膏乳膏涂抹在照射野皮肤,厚约lmm-2mm,直至透过乳膏见不到皮肤为止,并轻轻按摩,以使药物被皮肤吸收,每日早晚各一次,至放疗结束。对照组按常规皮肤护理,不涂抹任何药物。对两组患者每周进行评估,观察记录皮肤反应发生的时间、程度及持续时间。
结果显示,两组患者皮肤反应发生率为100%,但治疗组严重程度显著低于对照组。轻度放射反应(1+2度):治疗组为87.0%(20/23例),对照组为45.8%(15/24例),3度放射反应:治疗组8.7%(2/23例),对照组45.8%(1l/24例)。两组之间有显著差异。皮肤反应发生剂量:治疗组30.4%(7/23例)、对照组95.8%(23/24例)出现于照射40Gy以前。
本研究中患者皮肤反应发生率为100%,但用药组严重程度显著低于对照组。治疗组有3例出现较严重的放射反应(湿反应),可能与鼻咽癌颈部放疗剂量较高、联合化疗有关,6-7天后痂皮脱落,新皮形成,无1例因皮肤反应而停止放疗。说明使用比亚芬软膏乳膏能延缓急性放射性皮肤损伤出现的时间,加用化疗并未增加放射性皮肤损伤,且用药组所有患者均未出现与使用比亚芬软膏乳膏有关的毒性反应。总之,比亚芬软膏乳膏促进损伤组织的愈合、可以提高皮肤耐受性,使放射治疗反应出现晚、程度轻,可较好地预防放射性皮肤损伤,使放射治疗得以顺利进行。值得临床推广使用。
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