痤疮俗称“青春痘”,又叫“面疱”“粉刺”“酒刺”“暗疮”等,是由于毛囊及皮脂腺阻塞,发炎所引发的一种慢性炎症性皮肤病。毛囊及皮脂腺的阻塞,又是由于体内脏腑功能失调,进一步导致的内分泌失调所导致的。对付内外因,如采取内外兼治方法,科学更有效。
外治Ι:每宜
每宜阿达帕林凝胶是一种新型萘甲酸衍生物,属第三代维甲酸。可选择性地与细胞核内的维甲酸β和γ受体结合而发挥药理作用。阿达帕林凝胶除具有比全反式维甲酸等维甲酸类药物更强的抑制毛囊角化、抑制细胞增生和角化、溶解角栓及粉刺的作用,还有抑制嗜中性粒细胞趋化和抑制花生四烯酸等炎症生成的作用,因而有明显的抗炎作用,尤其适用于治疗轻、中度痤疮患者。
据临床观察,用药后可显著减少炎性和非炎性皮肤损害。使用每宜阿达帕林凝胶后,少数患者会有轻度皮肤刺激症状,主要表现为红斑、灼热、轻度干燥脱屑等,一般不影响治疗。
外治II:伊士婷
伊士婷主要成份为克林霉素。克林霉素磷酸酯具有抑制痤疮丙酸杆菌、颗粒丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等的生长作用。吸收后可水解成克林霉素发挥抗菌作用,局部使用还可使表皮脂肪酸减少,有利于痤疮的治疗。
使用时有可能引起皮肤干燥、局部刺激,皮疹等过敏反应。偶见胃肠不适及腹泻。出现不良反应时及时停药,必要时最好向医生咨询。每次使用后应将瓶塞塞紧,并放在儿童不能接触的地方。本品性状发生改变时禁用。还需注意避免接触眼睛和其他黏膜。
内服I:恩普洛
恩普洛适用于敏感致病菌所致的皮肤、软组织感染。其为复方制剂,其组份为:每粒含氨苄西林0.1945g、丙磺舒0.0555g。
氨苄西林对革兰阳性球菌、杆菌(包括厌氧菌)、粪球菌均有抑制作用。革兰阴性细菌中脑膜炎球菌、淋球菌、流感杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌、变形杆菌、沙门菌等皆对药品敏感。多数大肠杆菌及某些志贺菌属也对药品敏感,但后者可迅速出现耐药性。氨苄西林对军团菌和胎儿弯曲杆菌有抗菌作用。除脆弱类杆菌外,其余厌氧革兰杆菌多对该品敏感。
丙磺舒可抑制青霉素及头孢菌素类从肾小管中排泌,增加它们的血药浓度,故可作为一些需维持长期高浓度青霉素和头孢菌素血浓度的疾病的辅助治疗。它与氨苄西林竞争肾小管同一主动转运载体,抑制后者从肾小管排泄,提高氨苄西林的血药浓度,延长其半衰期。
内服II:泰尔丝
泰尔丝的药理学作用机制尚未完全清楚。泰尔丝用于治疗痤疮时具有缩小皮脂腺组织,抑制皮脂腺活性,减少皮脂分泌,减轻上皮细胞角化及毛囊皮脂腺口的角质栓塞,并抑制痤疮丙酸杆菌数的生长繁殖。近来研究还表明泰尔丝可调控与痤疮发病机制有关的炎症免疫介质以及选择性地结合维A酸核受体而发挥治疗作用。
百济药师温馨提示:如有肠炎或溃疡性结肠病史者应禁用伊士婷,肝、肾功能不全患者及血液生化与血象异常患者应尽量避免使用恩普洛,维生素A过量及高血脂症患者应禁用泰尔丝,更要注意到泰尔丝对精神状况可能会有不良影响。是药三分毒,特别是孕妇、老人、小孩及皮肤破溃的患者更应严格按照医生指示下才能用药。