多形性红斑即SSc综合征,是一种少见的炎性反应性皮肤病,可致多个部位皮肤黏膜受累。硬化症俗称硬皮病,是一种以皮肤和内脏的小血管及广泛结缔组织纤维硬化和萎缩为特点的自身免疫疾病,目前报道该病骨吸收的发生率为2%~30%。下面有百济药师通过临床收集了一些多形性红斑临床护理的方法,供患者参考!
健康教育:通过图片对患者进行有关疾病、病理、治疗及预后进行健康教育,避免患者产生不良情绪,增强其战胜疾病的信心。
硬皮及四肢未端的护理:本病的主要临床表现为手足末端苍白,皮温降低,伴刺痛、麻木感,多于受凉或精神刺激后发作,是由于末端小动脉痉挛所致。嘱患者平时用温水洗手、洗脚,注意防寒保暖,保持情绪稳定,因该患者手足指节严重痉挛,故护理时应该保持皮肤清洁,不用碱性肥皂。
口腔、肌肉和关节的护理:观察患者的张口度、四肢关节伸展情况,每天进行张口或咀嚼肌训练活动,做好口腔护理,防止继发感染。
皮肤黏膜的护理:皮肤护理是保证治疗效果和预防感染的关键,要经常通风,保持床铺被褥干燥、柔软,及时清理脱落的痂皮、皮屑等;定时翻身,避免局部长期受压。因该病眼部损害发生率约91%,故用生理盐水冲洗结膜囊1次/h,分泌物较多时,用泰力必妥眼药水滴眼1次/4h,同时要加强外阴护理,每天用离子水棉球清洁外阴分泌物和痂皮,外涂1%新霉素软膏,直至创面治愈。
用药护理:因该类疾病属于结缔组织病,需用糖皮质激素(如泼尼松、甲强龙等)及抗纤维化治疗。给予保肝、抗炎对症处理。为预防激素引起的不良反应(肥胖、骨质疏松、消化道出血等),应告知患者按时、按量服药,定期复查便潜血试验,以及时发现发现消化道出血,密切观察肝功能损害程度,应用保肝药时给予多糖、低脂、低蛋白饮食,避免加重肝脏负担。
严密观察病情变化:①高热的护理:每1~2h测体温并计录,必要时给予物理降温。应用药物降温时会大量出汗,应及时更换衣服,观察患者的病情变化,防止虚脱。②每天仔细观察皮肤受损的变化,发现异常及时报告医生给予处理。
心理护理:本例患者病程较长,由于容貌改变,经济状况差等问题,使患者处于绝望心理。我们在护理过程中,从“移情”的视角切入,取得患者的信任,首先应用沟通技巧与患者礼貌、诚恳、友好地沟通,帮助患者解除不良情绪。护理人员接触患者时要语言和蔼,动作轻柔,以“移情”的方法深入患者的心灵,细致地做好各项护理工作,并鼓励家属来访,解除患者心理上的负担。
百济药师提醒患者需保持休息,注意保暖。在病情允许的情况下,从事一些利所能及的活动,防止关节变形和肌肉挛缩,不用刺激性化妆品,保持皮肤清洁,预防感染,遵医嘱用药,不随意减量或停药,保持心态稳定