色普龙 片剂 Androcur
制造商 先灵
药理作用
本药为一抗雄激素抑制剂,能抑制男性性激素(雄激素)的作用,雄激素也可由女性器官少量产生,并且也起一定的孕激素及抗促性腺激素作用。对于男性,用本药治疗可降低性欲及性功能,并抑制性腺功能,这些变化在停止治疗后是可逆的。本药可保护雄激素依赖性靶器官,如前列腺,使之不受来源于性腺及/或肾上腺皮质的雄激素的影响。对于妇女,本药可减轻多毛症,及雄激素依赖性脱发及增高的皮脂腺功能,治疗期间卵巢功能受到抑制。
适应症
用于男性 :降低性欲倒错的冲动。对不宜手术的前列腺癌进行抗雄激素治疗。用于女性 :雄激素化的严重体征,比如非常严重的多毛症,严重的雄激素依赖性脱发,常伴有严重的痤疮和/或脂溢性皮炎。
用法用量
用于男性 降低性欲倒错的冲动 在餐后以一些液体送服药片。一般从每次1片、每日2次开始治疗。可能有必要将剂量增至每次2片、每日2次,甚至短时间内每次2片、每日3次。获满意效果后,应尽量以最低可能剂量来维持疗效。通常每次?片、每日2次以足够。在确定维持剂量或停止用药时,不要突然减少剂量,而应逐渐减少。为此,应每间隔几个星期将每日剂量减少1片,或?片更好。为了稳定治疗效果,有必要长期服用醋酸环丙孕酮片,如可能,可同时采取心理治疗措施。
对不宜手术的前列腺癌进行抗雄激素治疗 每次2片,每日2-3次(=200-300 mg)。在餐后以一些液体送服药片。不要在病情改善或缓解后中止治疗,也不要减小剂量。
降低在促黄体激素释放激素(LH-RH)激动剂治疗中的男性性激素初始升高 开始5-7天单独服用醋酸环丙孕酮片,每次2片,每日2次(=200 mg),随后3-4周醋酸环丙孕酮片每次2片,每日2次(=200 mg),同时按厂家推荐剂量服用LH-RH激动剂。
治疗接受LH-RH类似物治疗的病人或睾丸切除术病人的热潮红 每天1-3片(50-150 mg),如有必要,慢慢增至每次2片,每日3次(300 mg)。
用于女性 :妊娠妇女不得服用醋酸环丙孕酮片。因此,在开始治疗前必须排除妊娠。对于育龄妇女,在周期的第1天(即出血的第1天)开始进行治疗。只有闭经妇女才能即刻开始治疗。在这种情况下,治疗的第1天将被视为周期的第1天,并按一般情况遵循下述建议。从周期第1天至第10天(共10天),每日与餐后以一些液体送服醋酸环丙孕酮片50 mg,2片。此外,这些妇女还要接受含有孕激素的制剂,比如,从周期第1天至第21天每天服用1片达英-35,以提供必要的避孕保护并使周期保持稳定。接受周期联合治疗的妇女每天应在固定时间服药。如果距该时间过去了12个小时多,则该周期的避孕保护效果可能会减弱。根据用药说明,即使漏服了1片或多片醋酸环丙孕酮片和达英-35,仍应继续用药,以免在该周期发生提前出血。不过,在此周期的剩余时间内,应另外加用一种非激素的避孕方法(安全期法和体温法除外)。21天后应停药7天,在此期间会发生撤退性出血。不管出血停止与否,请于第1个疗程开始的整4个星期后(即同一个星期日期)开始联合治疗的下一个周期。如果停药间隔期未发生出血,则必须中止治疗,并在恢复用药前排除妊娠可能。临床改善后,达英-35联合治疗的前10天的醋酸环丙孕酮片每日剂量可减至1片或?片。或许单独服用达英-35就已足够。实施周期性联合治疗时,必须注意与醋酸环丙孕酮片联合使用的制剂达英-35产品信息中包含的特殊注意事项。对于绝经妇女或子宫切除病人,可以单独使用醋酸环丙孕酮片。根据病情的严重程度,醋酸环丙孕酮片的平均剂量应为每次1 - ?片,每日1次,连续服用21天,随后停药7天。
不良反应
在使用醋酸环丙孕酮片地几个星期后,由于该药的抗雄激素和抗促性腺激素的作用,精子发生受到抑制。在停止治疗后的几个月内,精子发生会逐渐恢复。在男性病人,醋酸环丙孕酮片偶尔会导致男子女性型乳房(有时伴有乳头触痛),通常在停药后消退。与其它抗雄激素治疗相同,对于男性病人,极个别病例可因醋酸环丙孕酮片对雄激素的长期剥夺而发生骨质疏松。女性病人接受联合治疗时,因排卵受到抑制而处于不孕状态。可能会产生乳房胀感。有可能发生疲劳、精力下降,偶尔还会发生短暂的内心不宁或情绪抑郁。可能发生体重变化。罕见病例可能发生过敏反应和皮疹。
禁忌症
妊娠,哺乳,肝脏疾病,黄疸史或上次妊娠期间出现持续瘙痒,妊娠疱疹史,Dubin-Johnson综合征,Rotor综合征,曾患有或目前存在肝脏肿瘤(对于前列腺癌病人,只有当肝脏肿瘤不是由癌症转移引起时才将它列为禁忌症),消耗性疾病(不宜手术的前列腺癌除外),严重的慢性抑郁症,曾发生或现有血栓栓塞疾病,伴有血管变化的重度糖尿病,镰状细胞贫血,对醋酸环丙孕酮片的任何一种成分过敏。对于伴有下列情况的不宜手术的前列腺癌病人,在处方醋酸环丙孕酮片前必须仔细考虑每一位患者的风险益处比:有血栓栓塞病史,患有镰状细胞贫血或患有伴血管改变的重度糖尿病。在对雄激素化的严重体征进行周期联合治疗时,还应注意与醋酸环丙孕酮片联合使用的制剂达英-35的产品说明书中列出的禁忌症资料。
警告
前列腺癌患者有血栓栓塞史、镰状细胞性贫血或伴有血管变化的重度糖尿病,在应用本药前,必须对每一病例认真权衡利弊。
注意事项
应当向那些从事需高度集中注意力的职业(如驾驶员,机器操作人员)的患者指出,醋酸环丙孕酮片能够引起疲劳和精力下降,并破坏集中注意力的能力。醋酸环丙孕酮片的降低冲动作用可被酒精的去抑制影响所减弱。醋酸环丙孕酮片不得在青春期结束前使用,因为不能排除它对纵向生长和尚未稳定的内分泌功能轴发生不利影响。治疗期间,应定期检查肝功能、肾上腺皮质功能与红细胞计数。在接受醋酸环丙孕酮片200-300 mg治疗的病人中,曾报告有直接的肝毒性,包括黄疸、肝炎和肝衰竭,这导致了某些病例的死亡。大多数报告病例发生于前列腺癌男性。毒性与剂量相关,通常发生于治疗开始后的几个月内。应当在治疗前检查肝功能,而且只要出现提示肝毒性的任何症状或体征就应再次检查。如果证实产生了肝毒性,一般应停止使用醋酸环丙孕酮,除非可以用其它原因解释肝毒性,比如转移性疾病,在这种情况下,只有当已看到的益处超过风险时才能继续使用醋酸环丙孕酮。与其它性类固醇一样,个别病例曾报告了良性和恶性的肝脏改变。在极个别病例,肝脏肿瘤可能会导致危及生命的腹腔内出血。如果出现了严重的上腹部主诉、肝肿大或腹腔内出血体征,应在鉴别诊断时考虑肝脏肿瘤。如果病人患有糖尿病,有必要进行严格的医疗监护。用大剂量醋酸环丙孕酮片治疗时,个别病例可能会感到气短。对这种病例进行鉴别诊断时,必须包括黄体酮和合成孕激素对呼吸的兴奋作用,这种兴奋作用可能伴有低碳酸血和代偿性呼吸性碱中毒,通常认为无需治疗。在极其罕见的病例,曾报告血栓栓塞事件的发生与使用醋酸环丙孕酮片短暂相关。但其间的因果关系似乎仍有疑问。在开始治疗前,应对妇女进行彻底的全面体检和妇科检查(包括乳房检查和子宫颈细胞学涂片)。育龄妇女必须排除妊娠。如果联合治疗期间不规则地出现持续出血或反复出血,必须进行妇科检查,以排除器质性疾病。关于必要的达英-35的联合应用,请注意该制剂产品信息中包含的所有资料。
药物相互作用
对口服降糖药或胰岛素的需要可能会有变化。