老年性痴呆是一种常见的慢性器质性脑部疾病所致的综合症,是老年期常见的一组慢性进行性精神衰退性疾病,是患者在意识清醒状态出现的持久的全面的智能减退,主要表现在记忆力、计算力减退,情感和行为障碍,独立生活和工作能力的丧失等。
老年性痴呆的早期识别
早期表现出思维敏捷性与创造性方面的减退,对周围复杂多变的环境适应能力降低,在紧张情况下患者不能保持良好的工作能力。随着病情进展,老年性痴呆症状逐渐在以下几个方面表现出来:
记忆障碍 主要表现为患者的近事记忆减退,到后期,远事记忆逐渐衰退,严重的记忆障碍患者可出现定向意乱。
思维和判断力障碍 患者的原有的认识模糊不清,如理解、判断、计算等智能活动全面下降。
饮食起居不能自理,继而患者出现失认及空间定向障碍。
人格改变 如原来一丝不苟、谨慎细心的人变得不修边幅、自私和不善交际,以自我为中心,不关心周围事物。甚至有些患者不愿与任何人交往,捏造与虚构越来越明显,对收集破烂有浓厚的兴趣等等。
情感障碍 患者表现为呆滞,常人有的高级情感活动如责任感、荣誉感、道德感、羞耻感均有不同程度的降低。
老年性痴呆患者早期的健康教育
1 对患者本人的健康教育
早期患者对患病事实持怀疑态度,认为近期记忆力障碍是偶然现象,日常工作生活不受影响。鉴此,我们告诉患者,老年性痴呆是一个慢性退行性脑的病变,目前无根治办法。早期患者在自己熟悉的环境中工作、学习不会表现出异常。记忆障碍不能忽视,提高患者对疾病的认识。
2 对家属的健康教育
家庭护理是当前老年慢性病护理的主要形式。老年性痴呆患者的家庭照顾者主要为其提供最基本的日常生活帮助与支持,是长期照顾系统的骨干,提供服务占长期照顾服务的80 %。护理者应就家庭实际情况探讨患者的饮食起居,康复锻炼等问题。制定个性化切实可行的护理方案。
病程早期的照顾护理
1病情观察 一种疾病可表现出其他疾病的症状或体征,作为一名参与护理的人员,必须认真仔细地观察病情,精心护理,使患者在病情发生发展中能够得到及时医治,使预后达到更好的效果。
2饮食调护 摄入足够、均衡的营养。多食植物性蛋白及含钙食物,多食鱼类及新鲜蔬菜、水果,适量补充维生素E和B12;少食高脂肪、高胆固醇食品,保护血管弹性,少食盐和糖,减少铝和铜的摄入。
3重视人文关怀 参与护理的人员需要多关心孤寡、独居高龄的老人。切忌将患者滞留在家中隔绝人际交往。通过在生活中的各种人文关怀能够在预防或减缓痴呆的发生发展中起到很大作用。
生活规律性 制订锻炼计划,每天早晨或晚饭后散步。勿长期卧床,保持充足的睡眠,保持大小便通畅,关心周围的事物,注意患者和周围人的交往。
娱乐活动 鼓励患者积极参加唱歌、跳舞、下棋、门球等娱乐活动,告诉他们社区、公园及其它活动地址。告知参加这些活动可刺激大脑神经细胞的环境适应性,哪怕只是听听音乐节奏、抬抬腿、甩甩手、扭扭脖子都是一种锻炼,同时也可增加人际交往机会。
记忆锻炼 指导患者制订生活作息时间表,让其主动关心日期、时间的变化。鼓励其关心家中的事情,多与家庭成员和邻居交谈,鼓励患者养花养草,记住花的名字,以及种植、养护和观察方法。
4注意安全防护 不要让患者单独外出,避免迷路、走失,外出时衣袋里应放一张写有患者姓名、地址、联系方式的卡片,便于寻找。
5其他疾病 对患有
高血压、动脉粥样硬化、
糖尿病等疾病的患者及早控制血压,保持适当的血脂血糖,防止短暂性的脑缺血发作。
老年性痴呆是一种慢性疾病,家庭是病人护理的主要场所,家属是病人的主要照顾护理者。我科通过对患者家属进行健康教育指导,告知老年性痴呆起病隐匿,病程进展缓慢,早期以近记忆力障碍为主,提高对本病的认识,能尽早发现病情,及时就医,配合科学护理,可延缓病情进展,减少并发症,否则会加重病人病情,促使疾病恶化。随着人类寿命的延长,老年性痴呆病人不断增多,目前对老年性痴呆病人缺乏特效的治疗药物,护理对延缓疾病的进程,提高其生活质量起到非常重要的作用。