导读:人体血压的波动性是一种生理现象,对人体是十分有用的。这种张弛有序的变化,使人能更好地适应环境。正常血压、临界高血压、高血压都存在着波动性。如果一个人的血压波动范围很大,波动于正常血压、临界高血压和高血压的范围之内,这就不正常了,称之为波动性高血压。高血压常常由正常血压通过“波动性”高血压而发展成“固定性”高血压。
美国一项研究表明,绝经期女性收缩压(SBP)的随访变异度(VVV)增加与卒
中风险增加相关,平均SBP较低的人更为显著。该研究7月2日在线发表于《
高血压》(Hypertension)杂志。
血压变异概念
一定时间内血压波动的程度即为血压变异性。通常我们用动态血压标准差(SD,standard deviation)与变异系数(CV,coefficient of variability,动态血压标准差与平均值的比值SD/mean)来表示血压随着时间的推移所发生的变异性,或者是一段时间内血压整体发生变化的程度。
正常人24小时血压的变化规律
将一段时间内对血压的测量值进行描点连线,会形成一条血压的波动曲线。通过24小时动态监测血压变化,多数学者认为正常人24小时血压节律呈双峰双谷,即上午6~10时上升,午后2~3时下降,4~6时又上升,以后缓慢下降直至凌晨2~3时的最低谷值。这样描记形成的昼夜血压波动曲线状如长勺,我们形象的称这种血压为勺型血压。血压的这种昼夜节律适应机体活动变化,能有效保护心、脑、肾等重要脏器的结构和功能。
越来越多的证据表明随访血压变异度(VVV)增加与卒中有关。而对绝经后女性,血压VVV与卒中的相关性却没有研究数据支持。研究者对女性健康倡议的58228例绝经后女性进行了血压VVV和卒中关系的研究。分别在基线和每年随访时测血压2次并取平均值。VVV定义为每次随访时受试者平均SBP的标准差,以及随访中的受试者SBP回归线。
平均随访5.4年,共发生997次卒中。经平均SBP校正后,第3四份位较第1、2、4四份位卒中危险比(95% CI)分别为:1.39 (1.03–1.89) ,1.52 (1.13–2.03) ,1.72 (1.28–2.32) (P<0.001)。SBP四分位SDreg模型校正后得到同样的结果(P <0.001)。缺血性卒中和出血性卒中的相关性没有差异。平均SBP和SDreg显著相关,小于120 mmHg强相关。